【2017年整理】人工肌泵治疗仪Microsoft Office Word 文档.docxVIP

人工肌泵无创治疗仪 江苏南方血管病医学研究院 图一：人工肌泵无创治疗仪 人体下肢具有丰富的肌肉群，骨骼肌收缩时，迫使肌肉内的静脉及周围静脉的血液流向心脏，同时使腿部下垂部位的静脉压下降，静脉充血缓解，水肿减轻，血液也容易流经运动中的肌肉，下肢肌肉群这种收缩功能及其生物学效应在血管外科学领域将其称之为生理肌泵，是下肢静脉血流能对抗重力作用而向心回流的重要生理功能之一。人体上肢和下肢均有肌肉群，通常分为上肢手泵、臂泵以及下肢的足泵、和大腿泵等。这些生理肌泵在人体健康状态下可协助胸腔和腹腔正负压促进肢体静脉血向右心回流；当人体肢体活动功能受限制时，肢体生理肌泵效应也相应减弱，可显著影响肢体静脉血和淋巴液的回流量，临床上可出现肢体的肿胀或是淋巴肿，很大一部分病人极易在这种不良状态下出现肢体静脉或深静脉血栓，诸如临床上常见的下肢静脉血栓形成等。 根据人体生理肌泵的作用机制，目前已设计出与生理肌泵作用及效应十分满意的“人工肌泵”，其在预防肢体深静脉血栓形成、减轻淋巴水肿以及配合肢体供血不足以改善血流量和组织供氧等方面得到临床医护人员的肯定。 在临床工作中，作为治疗用的“人工肌泵”我们通常选择十二腔数字渐增压力治疗仪(韩国产Lympha Tron DL1200K)，此治疗仪是世界首创的十二腔叠加气囊设计，其核心机制是从第1腔到第12腔，每后一腔气囊压前一腔气囊，保证了最好的促进血液、体液循环作用。以往的数字渐增压力治疗仪往往只能满足静脉疾病，该治疗仪在治疗上有动脉、静脉和动静脉交替等治疗模式，其中可调式压力中“动静脉多腔变式压”的治疗方式对肢体动脉缺血状态的改善常常可显示满意的效应。这种人工肌泵动静脉多腔变式模式对下肢动脉硬化急性缺血术后早期改善血液灌注量及在提高保肢率方面已是近年来一种重要的治疗方法。 一、治疗仪原理 人工肌泵是一个其他压力梯度循环系统，它采用多腔体重启气囊依次对肢体进行波浪式充气、膨胀、放气，具有方向性、渐进性、累积的“挤出作用”，促进淤积静脉血及淋巴液的回流，加速肢体静脉血流速度，消除水肿；促进肢体血液循环，预防凝血因子的聚集和对血管内膜的粘附，防止血栓形成。 二、治疗仪的特点 以往的人工肌泵往往只有静脉模式，对于动脉缺血性肢体，该治疗仪不但可以讲整条下肢全部重启加压后一次排空，而且还能从近心端向远心端加压，举个例子：挤着不放，突然松开，就像闸门打开，由于心脏“泵”的作用，新鲜血液能够迅速回充回来，并且这个流量和流速比平时大和快，就是通常所说的静脉回流和动脉灌注效果，有助于改善肢端缺血，提高氧合度。通过国内、外各大医院进行的临床治疗结果表明，该项治疗技术对肢体循环障碍性基本的疗效是肯定的，病情具有见效快、无副作用、操作简单、安全等特点，可以作为血管外科基本的临床治疗手段之一。根据生产厂家资料，可以通过血流图看到，治疗15分钟后血流速度达到顶点，比平时增加2倍多，皮温图也显示出治疗结束后皮温一直在不停地变化升高，表明血液循环得到了真实的改善，流水不腐，户枢不蠢，血液循环得到促进和改善后很多问题都能迎刃而解。 三、适应症 适用于原发性和继发性淋巴水肿、静脉功能不全、静脉曲张、混合性水肿、妊娠3水肿、外伤骨折后预防静脉血栓形成、糖尿病引发的末梢神经炎、下肢溃疡（有或没有水肿）、间歇性跛行、糖尿病足、急性动脉栓塞取栓术后、动脉硬化所致缺血性疾病。 图2-淋巴水肿 静脉曲张肿胀 四、禁忌证 急性深静脉血栓形成（2周内）、不稳定高血压、肺水肿、严重心功能不全、丹毒、深部血栓静脉炎和急性炎症性皮肤病。 五、治疗方法 （一）工作模式 共有8种工作模式，可以单选1种模式，或同时选用多种模式，治疗时根据病人的病情选择适合的模式，十二腔每个腔室压力均可以单独自由调节大小，以达到最佳效果，压力从0~180mmHg。 笔者所在科室经过5年的临床病案分析、观察与统计，总结出一套使用人工肌泵针对血管外科常见病及多发病的疗程化治疗手段供临床参考： 1.淋巴水肿 工作模式2+1，每日3次，每次20~30分钟，压力根据病人耐受调节，但一定要以病人耐受最大压力为原则，14天为一疗程。 2.下肢静脉曲张 工作模式2+3，每日2次，每次20分钟，压力根据病人耐受调节，10到12天为一疗程。 3.糖尿病足 工作模式1+2+7，每日3次，每次20分钟，压力根据病人耐受调节，若病人感觉疼痛难忍的情况下，可将疼痛部位压力调为零，15天为一疗程。 4.下肢动脉供血不足 工作模式7+1，每日2次，每次20分钟，压力根据病人耐受调节，若病人感觉疼痛难忍的情况下，可将疼痛部位压力调为零，12~14天为一疗程。 5.急性动脉栓塞取栓术后 工作模式7+8，每日3~4次，每次20分钟，压力根据病人耐受调节，但一定要以病人耐受最大压力为原则，14天为一疗程。 6