【2017年整理】伤寒名医案精华3.docVIP

伤寒名医案精华3.txt7温暖是飘飘洒洒的春雨；温暖是写在脸上的笑影；温暖是义无反顾的响应；温暖是一丝不苟的配合。8尊重是一缕春风，一泓清泉，一颗给人温暖的舒心丸，一剂催人奋进的强心剂 黄芩汤 一、痢疾 倪少恒医案：王某某，男，30岁，1953年4月11日初诊。患者病初恶寒，后则壮热不退，目赤舌绛，烦躁不安，便下赤痢，徽带紫暗，腹中急痛，欲便不得，脉象洪实。余拟泄热解毒，先投以黄芩汤： 黄芩、白芍各12克，甘草3克，红枣3枚。 服药2剂，热退神安痛减，于13日改用红痢枣花汤，连服3剂获安。 (江西医药杂志1965；945＞；1012) 按语：表邪入里化热，郁于少阳，内迫肠胃，故见热证下利；又有少阳郁热，气机不利，故见腹中急痛而又欲便不得。用黄芩汤清肠胃热以止利，散少阳郁以止痛，有一投两得之妙。现代临床上多用黄芩汤来治疗热利，后世治疗痢疾的著名方剂“芍药场”，即从本方演化而来，所以汪昂《医方集解》称黄芩汤为“万世治利之祖方。” 二、呕利 刘渡舟医案：王某某，男，28岁。初夏迎风取爽，而头痛身热，医用发汗解表药，热退身凉，头痛不发，以为病已愈。又三日，口中甚苦，且有呕意，而大便下利粘秽，日四五次，腹中作痛，且有下坠感。切其脉弦数而滑，舌苔黄白相杂。辨为少阳胆热下注于肠而胃气不和之证。 黄芩10克，白芍10克，半夏10克，生姜10克，大枣7枚,甘草6克。服3剂而病痊愈。 (《新编伤寒论类方犯984；123) 按语：本案以邪郁少阳为主。少阳有邪，则胆气郁滞，横犯肠胃，上逆于胃则呕吐，下迫于肠则下利。少阳疏泄不利，气机不畅，则腹痛，里急后重，肛门灼热，正合黄芩加半夏生姜汤之证机，故三投而愈。 桂枝甘草 一、心悸痛 胡梦先医案：林某，5，39岁，1960年8月10日就诊。自诉：心悸而痛喜按，服许多止痛药阁效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑。断为虚痛，用桂枝甘草汤： 桂枝18克，甘草9克，顿服。 服后痛即消失。 (福建中医药1964；(5)；封三) 按语：凡痛，拒按属实，喜按局虚，又心悸汗出，显为心阳亏虚，络脉失煦疼痛，用桂枝甘草汤顿服，单刀直入，以振奋离宫之阳，药少力专，果一投而中。 二、眩晕(体质性低血压) 刘永会医案：秦某某，男，46岁。因头晕乏力4年，近20余日加重，于1978年7月30日住院。4年来血压一直偏低，伴有头晕，眼花，失眠多梦，健忘，浑身乏力，心悸，心前区压迫感，用西药治疗无效。体检：血压85／58毫米汞柱，余无异常。诊断：体质性低血压。处方； 甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克，水煎，早晚服2次。 4日后血压有所卜升，症状减轻。一周后血压升为110／85毫米汞柱，症状消失，睡眠明显好转，自觉周身有气力，精神愉快。巩固治疗—月出院，后未复发。 (黑龙江医药1979；(2＞：59) 按语：本案为虚性眩晕，由清阳不升所致。《灵枢·口问》篇曰：“上气不足．脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”故以桂枝甘草汤温补上焦阳气；又加肉桂、五味子以阴阳并补。阴充阳升，清窍得养，而眩晕自除。 三、癫疾 李白召医案：李某，女，21岁，1983年8月17日初诊。其母代诉：年前与母吵嘴而病，开始郁郁寡欢，不欲多言，后寐多不醒，呼之不应，或昏昏欲睡，或语无伦次，时轻时重。多次求医诊治，屡用理气泻下之品、病无起色，迁延至今。见患者发育正常，面容呆板，两手交叉护胸，问其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脉浮大，舌 淡苔白。病为癫疾，证届心阳虚损。处方： 桂枝45克，甘草20克，2剂，水煎。 服1剂，精神好转。2剂而嗜睡除，言语增，病情稳定耳塞消失，自云如梦一场。效不更方，继服2剂，彻愈。 (国医论坛U86；＜3)；51) 按语：癫疾属阴，非阳药不化。本案原为肝郁，怎奈屡经泻下，心阳必伤。证见叉手按胸，心悸耳聋，乃桂枝甘草汤证无疑。然沉疴久病，又非重剂而不能起，故倍增药量，功专力宏，单刀直入，效如桴鼓。经方之妙，莫过于此矣。 四、耳聋 周福生医案：周某某．男，29岁。因突起耳聋近—月，经他医用益气聪明汤等治疗，耳聋如故，痛苦不堪，后延余诊治。刻诊：白诉耳聋，并觉心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡红，苔薄白。脉细软无力。细询知病起于感冒过汗之后，据其脉证之病史，以心阳虚为辨．用桂枝甘草汤加味。处方； 桂枝12克，炙计草8克，石葛蒲4克。 首服2剂，自觉听力明显增强，心悸好转，寒感消失，药已对证，再服2剂，耳聋全除，诸症也平。 (新中医1989；＜11)：43) 按语：《素问·金匮真言论》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”心阳不足，不能上冲于耳，可致耳聋失职。本案耳聋，正因发汗过多，损伤心阳所致。大论云：“未持脉时，病人手叉自冒心，师阑教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。”故