【2017年整理】入院病历_肿瘤科_肺癌范文.docxVIP

入院病历 姓名 赵树森 工作单位职别 瑞安综合加工厂工人 性别 男 住　　址 浙江省瑞安县打绳巷23号 年龄 58岁 入院日期 1992-1-22 婚否 已 病史采取日期 1992-1-22 籍贯 河北保定 病史记录日期 1992-1-22 民族 汉 病史陈述者 本人 　　主诉 刺激性咳嗽3个月余，痰中带血伴发热1月余。 　　现病史 患者于3个月前无诱因而发生功发性呛咳，有少量痰液，伴有右侧胸闷不适感，无发热。当时在本厂医务室就医，经服“镇咳药”未有明显效果。1个月发现痰中间断带少量鲜红色血丝。本月上旬开始咳嗽加重，痰量增加，伴有胸闷、气急、发热，体温38℃ 　　过去史 平素身体健壮，幼年曾患“麻疹、水痘、流行性腮腺炎”，3年前曾患“细菌性痢疾”，有发热及脓血便，服黄连素1周痊愈。否认其他传染病及皮肤病史。近年无预防接种史。 　　系统回顾 　　五官器：无红眼和视物模糊史。耳无流脓、耳鸣。无鼻出血史。无牙痛、齿龈红肿、出血 　 史。 　　呼吸系：平时无慢性咳嗽、气喘、咯痰及咯血史。 　　循环系：无心慌、气短、发绀、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难、心前区疼痛和血压增高 　 史。 　　消化系：无反酸、喛气、呕吐、腹泻、呕血和黑便史。 　　血液系：皮肤及口鼻粘膜无反复瘀点、瘀斑、出血病史。 　　 泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、颜面浮肿和腰痛史。 　　神经精神系：无头