中醫急诊科特色疗法培训手册.docVIP

2011 广东省中医院大学城急诊科 [培训手册] 目 录 前言 3 内科部分 4 外感发热 4 颈性眩晕 5 失眠 8 寒性腹痛 9 炎性腹痛 10 腹针在急诊的应用 13 骨科部分 15 桡骨远端Colles骨折 15 急性腰扭伤 17 落枕 19 急性踝关节扭伤 20 肩关节脱位 21 肘关节脱位 23 下颌关节脱位 24 痛风性关节炎 26  前言 大学城急诊科成立于2007年，坚持“先中后西、能中不西、中西医结合”的宗旨，在中医特色疗法方面，内科运用平衡针、四黄水蜜治疗各种痛症、眩晕、意识障碍等急症；运用沐足治疗外感发热；骨科运用平衡针、穴位注射治疗各种痛症、急性软组织挫伤等急症；运用手法整复治疗各种关节脱位、骨折、脊柱小关节紊乱，取得良好的疗效与患者的好评。今年3月12日，在科室业务学习会上陈伯钧主任提出要把我科建设成为“银针飞舞，（药）香气袭人”的具有浓郁中医氛围、鲜明中医特色的科室，为此提出大学城急诊科中医特色疗法方案，规范、统一操作规范和流程，发挥中医简、易、便、廉的优势，更好的服务于患者。 同时，希望各位急诊科同仁，通过不断的临床实践、经验总结，不断更新、完善多种急诊的中医特色治疗手段与方法。 观察表填写说明： 观察表各项内容，要实事求是，逐条认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。同时填好电子版登记表，在医生办公室外网机“E:\大学城急诊科工作表\一值填表”的相应文件中。  内科部分 外感发热 定义： 外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。 诊断标准： 体温升高，口腔温度在37．3度以上，或腋下温度在37度以上，直肠温度在37．6℃以上，并持续数小时以上不退者，或体温下降后，又逐渐升高，或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮、舌红苔黄、脉数等症。 起病急，一般在3日之内。病程较短，约2周左右。 具有相关脏腑为热所扰的功能紊乱症状，如咳嗽、胸痛、喘息、泄泻等症。 具有感受外邪、疫毒史，或有不洁饮食史、输血传染史等。 具有西医学感染性疾病的有关实验室检查依据，如血象白细胞总数及中性粒细胞升高，血沉增加，尿中有脓细胞，大便中有脓细胞、吞噬细胞，血、尿、骨髓细菌培养阳性，X线检查肺部有炎性改变，B超检查胆囊体积缩小，收缩及排泄功能差等炎性改变等。 治疗方法 中药内服+沐足+生姜擦浴。 沐足药液组方 外感风寒：麻黄粉克、桂枝粉克、防风粉克克克克克克克克克克克克克克克克000 ml容量的塑料盆1个，一次性耐热塑料膜一张，盛40～45℃ 热水4000 ml，备用科室协定方粉末剂。 沐足方法：将科室协定方粉末剂放入4O～43℃热水中给患者泡足至踝上1O cm。每次泡足持续时间根据患者体质及病情而定，体质强壮、肥胖者泡足20 min以上至全身透汗即 止；消瘦体弱者则泡足10 min后全身汗湿即可。 中药内服汤剂为煎好真空包装汤剂冲温水即喝. 生姜擦浴取汗为家中执行,电话随访. 疗效观察 由首诊医生负责跟踪随访，评估疗效。 体温下降情况： 记录沐足前、服中药及沐足后30min、60min、120min体温变化情况； 出汗时间： 记录服中药及沐足后出汗时间，以及出汗持续时间和出汗程度。 3. 电话随访生姜擦浴情况并记录。 登记表 姓名 性别 年龄 就诊时间 地址 电话 主诉 发热___天 既往史 无特殊 体征 T: __℃ P: __次/分 R: 次/分 Bp: mmHg 症状 1.无汗□ 2.恶寒□　3.头痛□　　4.周身酸痛□ 5.咽痒咽痛□ 6.鼻塞流涕□ 7.咳嗽□8.腹痛□ 9.腹泻□ 10.呕吐□ 11.尿频急痛□ 12.其他口 舌脉 舌质（ ） 舌苔（ ） 脉象（ ） 辨证分型 风寒（ ） 风热（ ） 实验室 检查 血常规：WBC: LYM： GRAN%: 其他： 用药 科室协定方（√） 风寒（ ） 风热（ ） 体温观察 沐足后30分钟：_ _℃ 1小时：_ _℃ 2小时：______℃ 出汗时间 服药及沐足____分钟后开始出汗 ； 持续时间（半小时 1小时 1小时以上） 程度（微汗 壮汗） 其他 用药 出观体征 T: __℃ P:_次/分 R: _次/分 Bp:_ _mmH