PiCCO数据思路解读.ppt

PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\high_level\PiCCO_highLevelV05_04_02 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PiCCO监护仪及临床应用 PiCCO测量参数 热稀释参数（单次测量） 心输出量/心指数 CO / CI 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW 肺毛细血管通透性指数 PVPI 脉搏轮廓参数（连续测量） 脉搏连续心输出量/指数 PCCO / PCCI 每搏量 SV / SI 动脉压 MAP，APsys，APdia 全身血管阻力 SVR/SVRI 每搏量变异 SVV PICCO参数分类 容量/前负荷参数：胸腔内血容积 ITBV 全新舒张末期容积 GEDV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PVV 流量/后负荷参数：心输出量 CO 每搏量 SV 系统血管阻力 SVR 心率 HR 动脉压 AP 心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 肺相关参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 正常值范围 案例 1 由于存在持续性低血压，超声显示有良好的LVEDV，而且病人处于液体正平衡状态，因此开始使用去甲肾上腺素，结果 “医学之欧姆定律” 案例 2 PICCO血流动力学参数 CI 3.1/min/m2 正常 ITBVI 779ml/m2 偏低 EVLWI 5ml/kg 正常 SVV 9% 正常 SVRI 802 偏低 GEF 27 正常 提示外周血管扩张引起低的有效循环血量 处理：给予去甲肾上腺素收缩外周血管 再次测量PiCCO数 值： BP 130/70mmHg HR 85次/分 CVP 7cmH2O CI 3.8/min/m2 ITBVI 850ml/m2 SVV 9% EVLWI 5ml/kg GEF 27 SVRI 1300 PICCO心肌收缩力指标 心功能指数 CFI = 心输出量 CO/全心舒张末期容积 GEDV 与前负荷无关，能够特异性反映正性肌力药物和血管活性药物给予后的作用情况 案例 3 处理：加快输液速度并给予多巴酚丁胺 再次测量PiCCO数 值： BP 120/70mmHg HR 100次/分 CVP 12cmH2O CI 4.2/min/m2 GEDI 685ml/m2 SVV 9% EVLWI 5ml/kg GEF 19 SVRI 1300 64岁男性，因院外跌倒后进入急诊 病人肥胖，有缺血性心脏病史，一年前发生心肌梗死，行PTCA及支架治疗。左心室功能不全 数天后…. 谢 谢 95岁男性，感染性休克 机械通气 BP 116/65mmHg HR 120次/分 CVP 12cmH2O