重症监护概述_临床医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

所谓ICU（intensive care unit）即重症监测治疗与护理病房或称加强医疗病区亦称深切治疗部 ICU是医院一种特殊组织结构，是危重病人集中监护治疗的场所 准确的讲，ICU是集中了一批训练有素，精干的医护人员，利用先进的、高科技医疗仪器设备，应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重病人集中进行严密地动态监测，强化治疗及精心护理的场所 重症监护病房（intensive care unit，ICU）是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监护和治疗设备，对危重病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。 ICU 最早的ICU距今已有半个多世纪的历史ICU的模式由人员密集监护→医护技术提高→各种仪器介入→电脑全面监管 如今的ICU集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体 国家卫生部已明文规定将ICU列为评定医院等级的重要标准之一 发展史 ICU的思想源于 现代护理学的创 始人南丁格尔 中心ICU病房 ICU收治范围 ICU病人来源 主要来之三条渠道： 出事现场转送到医院的危重病人 急诊就诊的危重病人 各科住院的危重病人 ICU 病人来源 ICU服务对象 ICU主要的服务对象为各个科室可能出现或已经存在脏器功能不全，有生命危险，但经短期集中强化治疗可望恢复者。 总之，ICU只收有治疗价值的危重病人，对于无救治希望者则不能提供帮助 ICU收治主要非适应症 1、明确为脑死亡的病人 重要脏器功能恢复； 各种危重症象得到控制大于24小时以上； 无救治希望的； 家属放弃治疗。 ICU周围环境 设置ICU的位置时有两个因素要考虑： 一是接近病人的来源：据统计，ICU所收治的病人主要来源与急诊，手术室及医院内其他科室。 二是ICU以危重病人居多，故应靠近能提供经常性服务的部门。 ICU仪器设备 监测设备:多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机等。 治疗设备:呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置 ICU的特殊问题 ICU的护理书写 探视问题 ICU 护士的职业防护 伦理问题 ICU的护理书写 ICU的护理书写的特点 完整：有反映患者全身重要脏器功能状态的完整记录 及时：有连续性、动态地反映病情的记录 简明扼要：以表格的形式出现 准确：记录准确反映病情变化 获取监测信息的途径：观察监护仪上数字或图象显示；询问和观察；体格检查；实验室数据 探视问题 ICU是全院危重病人及术后病人实施集中加强治疗和监护的场所，非本科及相关工作人员，未经许可不得入内 凡入本科患者之家属，如需了解病情，可向值班医生提出，由其给予解答，如有特殊要求，可向科主任或护士长提出 探视时间：下午3：30-4：00，通过探视走廊进行探视 特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情并请示科主任或护士长后给予安排，入室时听从安排并穿隔离衣、换鞋，入室后需保持安静，不得喧哗或哭闹。 入住ICU患者的家属需留下电话以便必要时及时取得联系。 ICU 护士的职业防护 感染途径 常见于针刺伤、通过粘膜或非完整性皮肤接触引起感染、进行日常护理操作后手的带菌率 防护措施 目前要求在普及性预防的基础上对感染易发因素采取有针对性的防护如预防针刺伤 、选择合适的防护用品、正确洗手 。 伦理问题 自主原则 不伤害原则 行善原则 公平原则 ICU护士素质标准（p117） ICU护士应是本学科中技术最全面、应变（综合）能力最强，在临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护人员。 ICU护士素质标准（2） ICU护士必需训练有素，有为护理事业奋斗的献身精神和开拓精神。 要有多专科的医疗护理和急救基础知识； 掌握各种精密仪器的使用、管理，监测参数和图像分析及其临床意义； 相对专业化、固定化（必须重视ICU护士的流动及反复的强化训练）。 实际工作和接受新事物的能力要强。 ICU护士素质标准（3） ICU护理工作的程序 ICU的感染控制 ICU应设有层流病房，专门收治严重烧伤、感染及免疫力低下的病人。 限制人员出入，包括限制探视人员以及减少医护人员不必要的进入。 严格更衣换鞋制度。 操作前后要手卫生。 严格无菌技术操作。 做好消毒隔离工作。 严重感染性疾病必须进行隔离，切断传播途径。 降低ICU院内感染是提高抢救成功 率的关键! 专业证书 在欧美护士毕业后还需进行6-12个月的专业培训 Time is life * 重症监护病房的护理 护理系