2013消化道出血1课件.pptVIP

病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨食山芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36℃,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg。 初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。 【目的要求】 了解：上消化道出血病因、实验室检查。 熟悉：上消化道量出血的治疗要点、护理评估重点、相关护理诊断。 掌握：上消化道出血的临床表现、出血量估计、出血是否停止判断、护理措施。 重点：上消化道出血的临床表现、急救措施、三腔气囊管插管撤管时的注意事项与置管期间的护理。 难点：不同病因所致出血的药物选择以及各类药物的作用机制和副作用。 概 述 ★ 病 因 常见四大疾病： 消化性溃疡（最常见） 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张 胃癌 1.呕血与黑便：是上消化道出血的特征性表现。 2.失血性周围循环衰竭。 3.发热：多数病人在24 小时内出现低热。 4.氮质血症：与肠道血液中蛋白质被吸收,肾血流量及肾小球滤过率下降有关。 5.贫血:贫血程度取决于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状态等因素。 三、辅助检查 实验室检查 内镜检查 X线钡剂检查 其他方法 （一）积极补充血容量——放在一切治疗措施之首。 改善失血性周围循环衰竭的关键是