5.附二衛教人員實習手冊(NEW).docVIP

社團法人中華民國糖尿病衛教學會 衛教人員實習手冊 103年5月版 機構品質委員會制定索引 實習相關說明及規定 1 糖尿病衛教實習記錄10個；需至少包含以下案例類型，「第1型糖尿病、妊娠糖尿病、第2型糖尿病合併有急性合併症、第2型糖尿病合併有慢性合併症、第2型糖尿病合併高血壓有或高血脂、第1或2型糖尿病有低血糖、糖尿病的開刀前後照護?任4種類型。 學會已制定衛教人員實習作業規格，請實習學員依照規定格式之方式填寫。 實習學員所繳交的實習作業應為最終版本，且每份個別衛教報告皆需經實習教師確實核章後，才能送回學會參加口試。 所有實習學員皆需須依照學會實習相關規定完成實習並繳交10份個別衛教報告作業；若實習表現成績不理想時，則由實習機構負責把關，視情況加強訓練，仍以實習成績決定學員是否可以參加口試。 實習成績分數不合格之學員，依學會實習相關規定應重新申請實習，並依照所申請實習機構之規定繳納相關費用。 若發現個別衛教報告有抄襲或複製之情形時，則該學員之實習成績應給予不及格。 實習學員若未附完整資料，即不予接受其口試報名。需檢附資料的內容包含：確認清單(不需裝訂成冊)、實習成績單、實習護照、實習個別衛教報告10份、衛教教案(視機構要求附上)。 相關資料的格式如實習護照、SOAP等，皆可至學會網頁/表格下載區/實習相關中下載列印。 糖尿病衛教實習記錄健康照護團隊的成員應將個案衛教的內容記錄在病歷或衛教記錄上以便與團隊成員分享資料。記錄包括評估，教學計畫及目標，學習評價，及後續衛教追蹤和諮詢的計畫。 學會建議衛教記錄採用SOAP記錄方式。SOA記錄的書寫方式有助於醫護人員整理組織其思維路徑，透過有組織的思考方式，做出較好的決策。在評估、計畫、執行與評價步驟上，建議納入的內容如下：S是Subjective意指「主觀敘述」--病患訴說的資料；家人或照顧者與資料 2.O是Objective意指「客觀」--客觀的或測量得到的資料；Anthropometric data(測量值)：身高、體重、BMI、生長曲線（未成年之病患）… Biochemical results (檢驗值)：血糖、A1C、血脂肪、生化、尿液、SMBG結果.. Clinical/ Physical examination finding (臨床與身體檢查)：血壓、眼底檢查、足部檢查… 經醫療人員系統性詢問所得到的可評量資料 Diet / Food / Nutrition History (飲食狀況)：飲食史、飲食回憶、飲食記錄、熱量與營養素估算值…. Psychosocial issues (社會心理)：心理狀況評量、學習準備度、家庭/社會支持與資源狀況的敘述、憂鬱量表、生活品質量表… 從病歷、轉介單得到數據 Medical history (醫療史)：疾病診斷、醫學檢查報告、出院摘要或轉介回覆的疾病相關內容.. 3.A是Assessment意指「評估」--專業人員依據資料所做的評；病患改變的願意S與O內容。 歸納的問題應以輕重緩急的順序原則排列，先提到的問題就代表需優先處理，或是為問題的主要導因。 4.P是Plan意指「計畫」--病患治療計畫及目標；評估步驟A所確認的特定建議的介入與指導學、家人或照顧者病患P所的A的歸納問題皆需一次衛教中就完成所有的對應的P，應記錄實際狀況下所做的P。對於未完成A中的歸納問題，可記錄後續追蹤處置的安排。 衛教計畫應涵蓋行為目標預期成果追踨評價E是意指「」--特定的成效評量例如知識、學習、行為、臨床與健康狀態)與其結果 可呈現達成目標的進度礙E項目，於後續追蹤時，添加於原SOAP(E)記錄E，加註原SOAP(E)記錄 SOAP(E)書寫：NovoMix 32U BBF/ 18U BD治療糖尿病。 日期 98.12.12 （S）主觀資料1.無不適症狀 2.最近無低血糖的發生 3.有時未注射胰島素（一週1-3次不等） （O）客觀資料 1. 167cm,體重76 kg 2. 血壓值140/85 mmHg, 152/86 mmHg 3.兩眼眼底病變為NPDR 4.AC 213mg/dL 5.A1C：8.9% 9.6→9.2→8.9 6.LDL 145 mg/dL 7.A/C ratio 12 mg/gm （A）評估 1.2 型糖尿病（控制不良），合併視網膜病變 2.高膽固醇血症 3.高血壓 4.藥物使用遵從性不佳（未規則注射胰島素，出門常忘記攜帶藥物） （P）計劃 1.NovoMix 32U BBF/ 22U BD，強調規律注射胰島素的重要性，教導使用 便利貼提醒，也請家人協助。 2.強調三高的控制好壞與現有併發症與心血管風險的發生