双向转诊系统需求分析..doc

双向转诊系统 需求分析说明 成员：邱红伟 1002105 司广磊 1002108 李 鹏 1002099 施 雯 1002107 业务需求分析 1.1需求概要 双向转诊指社区卫生服务中心和医院、医院和医院之间的患者双向转诊，由转出方发送转诊申请并通知转入方，转入方接受或拒绝申请并向转出方发送反馈信息。双向转诊流程包括下级（或同级）医疗机构向上级转出和上级医疗机构向下级（或同级）转回两个方向的流程。 由于社区卫生服务机构举办主体多样，不同举办主体对国家双向转诊政策的敏感度不一样,对各种激励与约束措施也有所不同，因此，社区卫生服务机构与医院双向转诊也分为多种模式，如：政府起主导模式下的双向转诊、管办分离模式下的双向转诊、院办院管模式下的双向转诊、民营社区卫生服务机构与医院互动模式下的双向转诊等。本文以沈阳市某区为例，讨论政府起主导模式下的双向转诊，该地区也是国家卫生部社区卫生信息化试点地区。 该地区首先转变了原有社区卫生服务的服务模式，将辖区全部社区卫生服务中心下辖的社区卫生服务站（点）、村卫生室转变为社区卫生服务团队。将区二级以上医院或专科转变为区域医疗中心。居民与辖区团队签订《健康服务约定书》，签约后由签约团队负责该居民的基本医疗和日常保健服务。 双向转诊系统主要由以下几个角色参与，他们的主要职责及业务流程如下： （一）社区团队 全科服务团队与责任社区内的居民签订服务协议，为责任区居民提供全面的社区卫生服务项目。 （二）区域医疗中心 区域医疗中心以医疗诊断与治疗为主体，同时又是社区卫生服务中心技术上的支持和保障，在完成自身医、教、研工作的基础上，利用医疗业务上的优势，帮助社区卫生服务中心提高服务水平。 （三）社区卫生服务中心 社区卫生服务中心在医疗方面，以医疗康复与服务为主体，对区域医疗中心的诊断、治疗进行延伸、补充和完善。 门急诊转诊需求分析 居民在社区医院就诊时，接诊医生可根据现实情况填写转诊单。在上级医院就诊时，凭借转诊单可以对诊疗费进行减免，根据转诊情形的不同，又可分为：普通转诊、紧急转诊和预约转诊。如下图1.1所示。 向上转诊 上级医院 社区卫生服务中心 接诊医院查询转诊单信息 接收转诊单 进行费用减免 打印转诊单 转诊单 转诊信息录入 图1 1.3 双向卫生服务病人出入院需求分析 转诊病人在医疗中心就诊时，如果需要住院，则进入双向转诊住院部分流程： 1、住院前 医疗中心将患者入院单信息通过患者所在社区卫生服务中心转至为患者服务的全科服务团队，团队医生根据入院单情况，到患者家庭进行入院前咨询、宣教，并将服务内容更新到患者入院单备注信息。 2、住院中 病人入院后三个工作日内，区域医疗中心病房护士发送要求全科医生参加查房的通知，全科医生按时参加主治医师以上级别医生查房，并在查房时进行考勤，全科医生递交对病人病情认识的书面材料,并初步制定社区治疗和康复计划（三个工作日内完成），区域医疗中心的床位医生对此进行修改和评分（三个工作日内完成），以上流程必要时可重复进行。 3、出院后 区域医疗中心将出院小结和出院后注意事项、观察要点、进一步治疗方案等内容转至社区卫生服务中心全科服务团队，全科医生在三个工作日内，深入病人家庭进行随访，书面记录随访情况、评估病人状况、制定康复计划，并实施社区康复，及时与床位医生取得联系，沟通病人康复情况，必要时将病人转至区域医疗中心复诊，如病人情况不允许移动，则可请区域医疗中心医师下社区进行回访。 住院部分流程见图2 双向卫生服务流程 住院前 医疗中心 卫生服务中心 卫生服务团队 住院中 出院后 图2双向卫生服务患者出入院流程图 1.4 健康卡管理需求分析 居民健康卡是双向转诊系统的基础，在整个系统中起到非常重要的作用。其用列图如图3 图3 2. 系统接口需求分析 经过多年发展，沈阳市某区已经建立了相对成熟的HIS 系统、社区卫生服务管理信息系统以及各个条线的管理信息系统，双向转诊系统作为该区区域卫生信息平台的实用信息系统之一，需要考虑与现有其他系统的接口，主要包括： 1、双向转诊系统的发起端要考虑与社区卫生服务团队的社区管理信息系统接口，避免病人基本信息的重复输入； 2、辖区居民的健康档案信息采集需要与现有社区卫生服务信息系统接口，实现健康档案的自动上传； 3、转诊信息的接收和住院通知书、查房通知书、出院通知书的发送，需要嵌入医疗中心的现有HIS 系统中去，实现费用减免等相关政策