手足口病的防治对策-武汉大学医院.ppt

2008廖皓磊 手足口病的防治对策 ------趣谈EV71 武汉大学社区卫生服务中心、武汉大学医院 廖 皓 磊 2009.4.2. 教师简介 武汉大学医院 主任医师 武汉大学公共卫生学院 教 授 武大心理咨询师培训中心 高级心理咨询师 武大营养师培训中心 高级营养师 湖北省青年科协 常务理事 湖北省灾害防御协会 理 事 第一章 手足口病是什么? (一)手足口病的概念 ~, Hand-foot-mouth-disease,HFMD ~,又称:手足口综合征 ~, 1957年新西兰首次报导.全球性传染病 ~,由一组肠道病毒引起的丙类传染性疾病 ~,原系非法定报告传染病(2008年5月1日) ~,四季散发,夏季高发 (二) HFMD流行病学特点 ~,传染源: 患者+隐性感染者 ~,主要传播方式:人群密切接触.呼吸道 飞沫传播等 ~,高危人群: 0岁~学龄前儿童 ~,潜伏期: 2天~7天 ~,死亡率: 2%~5% 传染病分类 甲类传染病=强制管理传染病(2) 乙类传染病=严格管理传染病(25) 丙类传染病=监测管理传染病(12) 丙类传染性疾病 ~,也称为监测管理传染病 ~：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等11 ~,今年增加手足口病(12) (三)手足口病的病原多 有 “一伙病毒” (非独行大盗) 1. 肠道病毒68、69、70、71 （RNA) 2. C病毒A组 16、4、5、7、9、10（RNA) 3. C病毒B组 2、5、13 （RNA) 4. ECHO 13 （DNA） 肠道病毒 EV的背景资料 HEV 属于小RNA病毒科，肠道病毒 EV 属 EV有64 个血清型,一个单股正链RNA, 分子大小约7～8kb;正20面体、直径30nm 不耐强碱，56C以上可灭活,紫外线可降低活性,甲醛、含氯漂白水等可抑制活性 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用 1969 年首次于在美国加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV71 肠道病毒71型（EV71） ~,是普通抗原,也是超抗原! ~,既是引起手足口病的病毒之一 ~,也是引起重症EV71感染的病毒 呈现季节性流行和全年散在发病，引起了一些重症和死亡病例。2007年和2008年重症EV71感染分别在我国某些地区出现，导致少数儿童死亡，引起了医学界的广泛关注 超抗原（superantigen，SAg） ~, 1989年，由瑞典科学家WHITE提出的现代免疫学名词 ~, 表示一类可以引起强烈免疫反应的物质。 一种由细菌、病毒、寄生虫产生的对淋巴细胞有强大刺激功能的蛋白质；对T淋巴细胞的激活能力是普通抗原的2000-50000倍 超抗原特点： 无严格抗原特异性 只需极低浓度（1~10ng/ml）即可激活多克隆T细胞产生很强的免疫应答 肠道病毒71的生物学特点 对药物具有抗性， 75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感 病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 对紫外线及干燥环境敏感! 对各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活! 病毒在环境温度56 ℃可被迅速灭活! 第二章 手足口病的危害 (一)澳洲流行 澳大利亚是最早出现EV 71感染的国家之一 1972~1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV 71流行， 重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS)，一些病人还有严重的呼吸系统症状。 (二)欧洲流行-1 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV 71流行， 仅保加利亚就超过750例发病，149人引起瘫痪（致瘫率19.87％），44人死亡（病死率5.87％） (二)欧洲流行-2 英国1994年4季度暴发了一起遍布威尔士由Cox A16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，该国流行病资料数据显示，手足口病流行的间隔