心肌梗死临)床路径文档.docVIP

急性非ST段抬高性心肌梗死二、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10：I21.4） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-14天完成与体格检查 描记“18导联”心电图评价初始18导联心电图 明确诊断，立即口服阿斯匹林及氯吡格雷，有禁忌除外 开始“常规治疗”（参见非ST段抬高性心肌梗死诊断与常规治疗）心血管内科医师会诊 迅速危险分层评估尽早血运重建治疗或“保守治疗”的适应症和禁忌症急诊冠脉造影及血运重建（直接PCI和急诊CABG）治疗尽快将病人入CCU继续治疗血运重建必要性及风险 需行“急诊冠造和血运重建”的患者：向患者及其家属交待病情和治疗措施 签署“手术知情同意书” 落实术前服用足量的抗血小板药物 肾功能不全者术前水化 保证和重要脏器功能开始“急诊冠造和血运重建”治疗手后转入CCU或外科恢复室继续治疗 重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）吸氧描记“18导联”心电图 血清心肌标志物测定 血常规+血型尿常规+镜检 血脂血糖血沉凝血电解质 建立静脉通道 非ST段抬高性心肌梗死“常规治疗”