心肺复苏急救常规抢救方案sli..doc

急诊科心肺复苏急救常规抢救方案 心肺复苏（CPR） 心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间 。▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。 重点提示:　　抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。 心肺复苏操作程序▲步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！” ▲步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。▲步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。▲步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。▲ 步骤五：判断呼吸 一看，看胸部有无起伏 二听，听有无呼吸声 三感觉，感觉有无呼出气流拂面 重点提示： 判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟 ▲步骤六：口对口人工呼吸 ①救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。 心肺复苏有效指征：伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻吟。 复原（侧卧）位 心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。步骤一：救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90°，置于头部侧方。步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前。步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。 ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段（BLS），指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术（CPR）为患者进行抢救；第二阶段是高级生命支持（ ACLS）是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持（ PLS），主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 心肺复苏成功的四个关键环节称为生存链：第一，早呼救(120) 激活急诊医疗服务（EMS）系统或急诊医疗反应系统；第二， 早心肺复苏（CPR）按照ABCD进行，越早CPR存活率越高；第三，早电除颤；第四，早高级生命支持（ACLS ） 一、高级生命支持:指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸。主要内容是供氧、建立人工气道，建立给药通道，应用复苏药物，人工电除颤、电复律、起搏等。高级生命支持ABCD各代表，A:高级气道；B:维持呼吸；C:维持循环；D:鉴别诊断。 二、建立人工高级气道 ,高级气道包括：食道-气管联合导管，喉罩，气管插管。 根据情况选用不同的设施，一般常用气管插管途径。 三、复苏药物及给药途径:静脉内给药；骨髓腔内给药。经气管插管给药目前不推荐为首选给药途径；以前还有心内给药，现在已摒弃不用了。 静脉或骨髓内途径(IV/IO)给药作为首选。但要注意，静脉通道的建立在早期不是非常必要的，首先着眼于CPR和电除颤是非常关键的，只有在良好的CPR和电除颤的基础上再考虑建立静脉通道，然后给复苏药物。给药一般先给肾上腺素1mg,然后再给20ml的生理盐水静脉推注，弹丸式推注才能保证好的效果。复苏药物给药时间选择 复苏药物应在检查心律后和进行CPR时给药，也可在除颤器充电时，或在释放电击后进行CPR时给药。原则是给药时不应中断CPR。要做到给药不影响CPR，一般在下次检查心律前，急救人员应准备下次给药，以便检查心律后尽快给药。 给药时间一般选在第一次或第二次电击后给血管收缩药物。可每3-5分钟反复给予肾上腺素，也可给予单剂量血管加压素代替第一或第二剂量肾上腺素。 VF/VT时抗心律失常药物使用，在2-3次电击、CPR和使用血管收缩药物后仍持续室颤（VF）或无脉搏室速（VT）时，应考虑使用抗心