心脏核磁共振拍摄标准协议..doc

心脏核磁共振拍摄标准协议 索引: 1. 一般技术 1.1. 1.2. 左室结构以及功能模块 1.3. 右室结构以及功能模块 1.4. 钆剂注射模块. 1.5. 首过心肌灌注成像 1.6. 钆剂延迟增强 (LGE) 2.疾病相关序列 2.1. 缺血性心脏病 2.1.1. 急性心肌梗 (MI) 2.1.2. 慢性缺血性心脏病以及心肌活性 2.1.3. 多巴酚丁胺负荷试验 2.1.4. 腺苷负荷灌注试验 2.2. 血管造影: 2.2.1. 外周磁共振血管造影(MRA) 2.2.2. 胸部磁共振血管造影 (Thoracic MRA) 2.2.3. 冠状动脉异常 2.2.4. 肺静脉评 2.3.其他 2.3.1. 非缺血性心肌病 2.3.2. 致心律失常性右室心肌病 2.3.3. 先天性心脏病 2.3.4. 心脏瓣膜病 2.3.5. 心包疾病 2.3.6. 心脏肿瘤 1. 一般技术 1.1. 设备1. 监测设备（血压计，监测心律的心电图，与病人沟通的对讲机）2. 将病人从磁场中移出的准备以及一般练习3. 紧急救护4. 除颤器5. 紧急治疗药物 . 随时备用：β剂（如艾司洛尔或美托洛尔），硝酸甘油，氨茶碱 . 急救药品手推车上应放置：全套急救药品（包括：肾上腺素，β剂，阿托品，支气管扩张剂，抗心律失常药物） 6. 多巴酚丁胺：在负荷药物多巴酚丁胺(Dobutamine)通常最高剂量40 ug/kg/min.阿托品(Atropine)0.25毫克碎片（最大剂量2毫克）腺苷(Adenosine)140μg//分 药物禁忌 多巴酚丁胺/Dobutamine 严重的高血压(≥ 220/120 mmHg) 不稳定型心绞痛 严重主动脉瓣狭窄（50mmHg或主动脉瓣口面 1 cm2） 梗阻性肥厚型心肌病 心肌炎，心内膜炎，心包炎 无法控制的充血性心力衰竭 腺苷/Adenosine 对腺苷过敏 已知或怀疑有支气管狭窄或痉挛 2度或3度房室传导阻滞 窦性心动过缓（Sinus bradycardia）（45 次/分） （90） /Atropine 窄角型青光眼 重症肌无力 尿路梗阻 梗阻性胃肠疾病 病人准备 1. 负荷试验应取得患者知情同意2. 为了充分发挥负荷药物作用，患者于检查前24小时内应避免服用下述会与负荷药物产生拮抗作用的药物 多巴酚丁胺：β和硝酸盐腺苷：咖啡因（咖啡，茶，含咖啡因的饮料或食品，例如巧克力含有咖啡因的药物，茶碱，潘生丁3. 禁食， 潜在的不良反应 高剂量多巴酚丁胺可能会导致胸痛，心悸。较为严重的并发症不常出现，包括： 心肌梗死 心室颤动 持续性室性心动过速 腺苷可能引起面部潮红，胸痛，心悸，呼吸困难。更严重的副作用包括 短暂心脏传导阻滞 短暂性低血压 短暂窦性心动过速 支气管痉挛 1.2. 左心室结构和功能模1. 定位像- 横面，冠状面，矢状面 2. 稳态自由进动（SSFP）或快速自旋回波胸部横面图像（8-10毫米）。 3. a.垂直长轴位图像为与横断面定位像垂直的、通过心尖和二尖瓣中点的图像。 b.。 4. 稳态自由进动短轴电影, 应从二尖瓣。?最基底。 ?a.6-8mm, 层间距2-4mm，合计10mm。? b.的时间分辨率≤45毫秒。? c.当有平行成像时,使用平行成像术。 5. 稳态自由进动长轴电影图像 a.四腔长轴这个可以用短轴右室游离壁肋隔角边缘做交叉检查。 b.从已经得的来定垂直长轴。 c.左室流出道（LVOT）长轴? d.可选– 可一组超过三张旋转长轴视角的图像。? 6. 分析 a.舒张末期心脏收缩时的房室环缩小由更? b.是否将乳头肌算入左室面积应该。 c.最基底的一或两层。舒张末期包含左室面积以及容积。 1.3.? 1. 获得右心室（RV）短轴的方左心室功能。并且特别小心地在收缩末期忽略至少一以排除适当的心房容量。 2. 包含右心室的。 3. 长轴图像应该包括。 4. 分析 a.使用。 b.。 1.4.? 注： 1. 给药量和注射速度取决于扫描时间: 建议。 2. 。 3.?高弛豫对比剂（如钆贝葡胺）需要的剂量更小。 4. 在整个协议中，“钆(gadolinium)”指的是螯合物(gadolinium chelates)5.?使用椭圆中心读数的周边血管造影术的注射率可能会不同于下方表1所列举的: 1. 对比剂和及注射 (除非特殊注明，单位均为mmol/公斤体重) 注射速度 团注追踪 (NaCl) 注射速度 灌注成像 0.05–0.1 3–7 ml/s 30 ml 3–7 ml/s 钆剂延迟增强 0