三级医院评审医技组药事检查手册[精选].ppt

说 明 1.本课件根据同名word版文件由临床药师网 （）整理制作而成，查看word版文件请点击下面链接即可进入下载：/forum.php?mod=viewthreadtid=175355 2.本检查手册仅供参考，与实际检查可能会有内容及形式上的不同。 3.临床药师网（）伴您一起成长！ 内容概要 1.检查人员、时间及范围 2.时间安排与人员分工 3.检查内容 4.检查方法 5.检查要求 检查人员、时间及范围 时间安排与人员分工 时间安排与人员分工 第二天全天：2人分头检查 甲检查： （六）临床药学工作开展情况 （七）抗菌药物监测管理 乙检查： （八）临床科室（病区）用药管理 （九）药品质量监督管理 （十）药学信息管理 （十一）药学部质量与安全管理” 时间安排与人员分工 检查内容：（一）第三章 患者安全 第五节、特殊药物的管理，提高用药安全：2条（3款） 检查内容:(二)第四章 医疗质量管理与持续改进 检查内容:(二)第四章 医疗质量管理与持续改进 第二条（4.15.2）：加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应。 检查内容:(二)第四章 医疗质量管理与持续改进 第三条（4.15.3）：执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药。 检查内容:(二)第四章 医疗质量管理与持续改进 第四条（4.15.4）：医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。 检查内容:(二)第四章 医疗质量管理与持续改进 第五条（4.15.5）：医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。 检查内容:(二)第四章 医疗质量管理与持续改进 第五条（4.15.5）：医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。 检查内容:(二)第四章 医疗质量管理与持续改进 第六条（4.15.6）：有药物安全性监测管理制度，观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物严重不良反应，并将不良反应记录在病历之中。 检查内容:(二)第四章 医疗质量管理与持续改进 第七条（4.15.7）：配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。 检查内容:(二)第四章 医疗质量管理与持续改进 第八条（4.15.8）：科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果。 检查方法 1、检查医院药事管理相关文件： （1）查看药事管理与药物治疗学委员会（下称药事会）组织的正式文件、人员组成、章程或组织管理办法，医务部门如何进行药物治疗相关的行政事务管理工作（包括与药学部门间的协调机制，各自工作职责等）。 （2）查看药事会下设的特殊管理药品、处方点评、药物安全性监测、抗菌药物管理等相关药事管理组织的正式文件、人员组成，查看相应的工作制度、职责等。 检查方法 2、检查医院药事管理及药学部相关制度： （1）麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品管理制度，特殊药品管理应急预案。 （2）药品类易制毒化学品的使用管理制度。 （3）高危药品管理制度。 （4）易混淆药品管理制度。 （5）药品安全性监测管理制度（包括ADR、假劣药、用药错误等导致人身损害的药害事件的监测报告管理制度与程序等）。 （6）抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂临床使用管理制度。 （7）处方管理制度（包括处方管理实施细则、处方点评管理规范）。 （8）退药管理制度。 （9）药品召回管理制度。 （10）超说明书用药管理制度。 检查方法 2、检查医院药事管理及药学部相关制度： （11）患者使用自备药品管理制度。 （12）抗菌药物临床应用监测与管理相关制度（包括抗菌药物临床应用和管理实施细则，抗菌药物分级管理制度， 围术期预防性应用抗菌药物管理相关规定，抗菌药物临时采购管理制度等）。 （13）药品遴选管理制度（包括优先使用国家基本药物管理的条款）。 （14）突发事件药品供应与药事管理应急管理办法及其预案。 （15）药品采购供应管理制度。 （16）药品验收管理制度。 （17）药品贮存养护管理制度。 （18）药品效期管理制度。 （19）临床科室（病区）急救药品、特殊管理药品等备用药品管理制 (20)药品拆零管理制度。 检查方法 2、检查医院药事管理及药学部相关制度： （21）药品分装管理制度。 （22）静脉用药集中调配管理制度。 （23）调剂差错管理制度。 （24）中药质量管理的相关制度。 （25）自制制剂质量管理制度。 （26）临床药师制工作相关管理制度。 （27）药学部质量