2015-1!2-20-T形管造影.docVIP

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2017-01-21 发布于北京
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日期 2015.12.21 主持人田建红主题 T形管胆道造影参加人员黄晓露周莲郜姣冷亚飞进修、轮转学生病例讨论： DR：D062358 D059431 DR：D053790 D059001 定义：是通过胆系术后置入于胆管内的“T”形引流管做逆行胆管造影。主要用于探查肝、胆管内的残余结石、再生结石以及胆总管远端狭窄。（1）严重的胆系感染和出血者，造影可使炎症扩散或引起再次大出血。（2）碘过敏者。（3）心、肾功能严重损害者。（4）甲状腺机能亢进者。（5）有胰腺炎病史者，以不做为宜。不需特殊准备，只需抽出管内胆汁或用温生理盐水进行冲洗。（1）患者仰卧，取头低位，约30度。严格消毒下，经引流管先抽出胆汁10ml与造影剂混合，使之稀释，并将胆管内空气和胆汁抽出，使其保持一定的负压，有利于胆管各支的充盈。然后，缓慢注入造影剂，先左侧卧位注入10ml，使左侧肝管分支充盈，而后转至仰卧位，再注入余下的10ml并即刻摄片。造影须在透视下进行，注意观察胆道的充盈情况，以及造影剂是否进入十二指肠。冲洗胆道和注射造影剂时要防止带入气体，以免误认气泡为阴性结石。（2）摄片完毕后，若未达到诊断要求，可重复造影一次；若胆管充盈良好，15min后再摄片，观察其排空情况。（3）注入造影剂速度不宜过快，压力不能过大，但病人感到肝区饱胀时，应停止注射，否则造影剂会大量流入肠道，使胆管显示不佳。如压力超过300mm水柱，胆汁可能出现返流进入淋巴和血液而引起感染、扩散或诱发胆管壁出血。（4）一般摄正位片即可满足临床要求。若左、右肝管及其分支互相重叠或胆囊影覆盖于胆总管上，须摄侧位片。主持人审核签名：田建红 2015.12年放射科集体阅片（疑难病例讨论）本主持人审核签名：