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欠费协议书
欠费协议书
协 议 书
甲方:患者(或死者近亲属)
乙方:******医院
□□□,男,□岁,于□□年□月□日至□□年□月□日因“□□□□□□□□□”在乙方□□□科住院治疗(住院号□□□□□□),□月□日行“□□□□□□□术”。术后,因反复出现左腰部胀痛,于□□年□月行B超和泌尿道分泌造影检查,考虑为前次手术中导管断裂残留所致。为减轻患者的身体损害,经协商后,由乙方对甲方行输尿管镜检查并取出长约9cm的一段导管。术后抗炎治疗,无镜下血尿出院。为妥善处理这一医患纠纷,甲乙双方经充分协商后,由乙方给予甲方一次性赔偿,具体协议如下:
1、乙方一次性给予甲方人民币□□□□圆整(¥□□□□元),并承担甲方在乙方住院期间医疗费□□□□圆整(¥□□□□元);
2、参照《医疗事故处理条例》第50条、第51条的规定,本协议处理内容涵盖甲方在乙方住院期间及出院后医疗及其他各项费用;
3、甲乙双方均认为此处理是对□□□的医疗过程及以后一切事宜的最终处理意见。本协议签字后生效,□□□的医患纠纷就此了结,甲乙双方均不得再以任何理由对该纠纷提出异议并追究对方任何责任。
甲方(亲属代表): 乙方:
年 月 日 年 月 日
篇二:报刊欠费协议书(1)
报刊欠费协议书
甲方:防城港市邮政局 乙方:
地址: 防港路182号 地址:
根据《中华人民共和国合同法》及《中华人民共和国民法通则》的相关规定,为明确甲乙双方的权利和义务,避免引发其他纠纷,双方本着平等自愿、协商一致、友好互信的原则,现协议如下:
一、乙方欠费订阅的报刊和订期为:(如无法列完可将订阅清单附在协议后,但必须有甲乙双
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