信息化下的医院统计数据质量控制(郭萍)[精选].pptVIP

Company Logo 局域网络环境下的统计数据质量控制 控制 过程 4．医技科室的数据质量控制 在医院LIS(实验室信息系统)和PACS（影像存档和通讯）系统都启用的情况下，建议医技报表数据从系统生成。由于各医技科室的工作性质和工作方式不同，因而在统计其工作量时采用的统计指标也不完全相同。 Company Logo 局域网络环境下的统计数据质量控制 控制 过程 首先，统计人员应明确不同科室、不同指标应采用同一原则进行统计，保持指标的可比性。比如采用报告单数量与金额统计，医技科室的检查项目一般都做成各种模板形式，每个模板下又包含了不同的子项目，按照子项目收取费用，但是医技系统并不具备综合统计功能，统计报表只是对各子项目的统计汇总，而不是对各检查项目的汇总。 Company Logo 局域网络环境下的统计数据质量控制 控制 过程 所以统计人员还需要与医技科室操作人员进行交流，充分与网络管理、物价管理部门通力合作，弄清楚每一项检查所包含的子项目及其之间的数据结构、逻辑关系，找出每个检查项目具有代表性的子项目即检索内容，才能保证网络环境下数据的正确采集。其次，也就是统计区间的界定，不同科室应统计相同时间段内的工作量。 Company Logo 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 在我前面所讲的对临床医生进行《病历书写规范》培训外，统计人员在首页录入时对主要诊断和主要手术进行必要的审核，同时要与HIS公司沟通，在病案首页填写中还应该增加一些变量的填写控制。 Company Logo 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 1、根据质量监控与后期数据分析的需要，应该对必填变量进行程序控制：如入院时情况、入院诊断、入院科别、出院科别、手术日期等； Company Logo 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 2、对有赋值规范的变量，采用下拉式菜单建立选项列表，或者定义取值范围，减少录入错误（如血型等） Company Logo 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 3. 增设逻辑关联条件，加强核查功能： 1）建立逻辑核查：如有“输血量”无“血型”录入则报错、“入院日期”大于“出院日期”报错、“出院日期”小于“手术日期”报错、性别与出院诊断不符（如男性诊断为妇科病）等。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 2）建立逻辑跳转：如“抢救次数”录入为“0”，则“抢救成功次数”指标项自动跳过，无需录入，此项变为不可操作项。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 3）建立逻辑漏填报警：某些变量在填写时，该变量的填写条件成立，该变量应当填写。如有“病理诊断”就必须填病理号。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 病案首页中： 药物过敏 1.无 2.有，过敏药物： _________ 当药物过敏选择“有”，过敏药物应当填写。 为此类变量增设提示信息，当出现逻辑缺失时提示该变量的录入。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 4）建立系列关联变量核查：系列关联变量的填写要求为该系列变量必须同时填写或同时缺失。最为典型的是“诊断”系列变量和“手术”系列变量。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 例如： 出院诊断 疾病编码 入院病情 出院情况 主要诊断： 其他诊断： “出院诊断”系列变量中，“出院诊断名称”、“疾病编码”、“入院病情”、“出院情况”四个变量相互关联，若其中有一个变量填写，则其余变量均应当填写。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 在病案首页信息填写逻辑控制中需要说明的一点是：首页中的医疗信息必须有主管医师正确填写（统计人员只有审核的职责，无权修改）。 新病案首页中统计相关指标的质量控制 控制 过程 此类的逻辑控制设在电子病历中“医师首页填写”界面，由医疗管理或质控部门督促完善。（但统计人员要把影响统计报表的变量反映给主管部门和软件公司）。 我院目前的统计工作流程 一、门诊工作量的采集 目前门诊实行 “一卡通”挂号就诊，门、急诊人次的数据取自挂号系统中的挂号量。 按职称分类的医师工作量在此表中通过“下载数据”来取得。 医生的实际接诊人次生成门诊报表中的医师工作量。 一、入出转人次的采集 入、出、转人次由各病区护士核查、确认、签字上传 然后保存打印出入出转病人日报表 原来的手工报表 系统出的机打报表 为了便于审核，要求公司增加了“在院病人信息查询”和“重新统计”功能 三、病案首页信息的编辑审核 病案首页的审核方法同前面所讲的首页质量控制。 Company Logo 病案和统计的