早发2型糖尿病尿微量白蛋白与肌酐比值异常相关凶险因素分析.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 早发2型糖尿病尿微量白蛋白与肌酐比值异常的相关凶险因素分 析 姓名：张禄艳 申请学位级别：硕士 专业：内科学 指导教师：张萍 201106  硕士生姓名： 张禄艳 指导教师：张萍教授 内科学 ????? 目的：探讨早发?吞悄虿????畂?? ?? ? 方法：选取??年?轮????月于大连医科大学附属第二医院内分泌 常，女性：??≥??／?R斐?，将早发组分为早发??斐????和早发 分析早发?吞悄虿』颊逜?异常的相关危险因素。 结果： ?⒃绶?型糖尿病组??斐５姆⑸?矢哂谕矸?型糖尿病组 素、餐后?∈盋肽、?????降陀谕矸??异常组?觯??。  ?⒃绶?型糖尿病患者??斐５姆⑸?矢撸?绶??异常患者糖尿病平 均病程短，诊断年龄??昊颊逜?异常的发生率最高，男性发病率高。 ????、?、????是早发?吞悄虿??异常的独立危险因素。 提示早期预防、早期诊断、早期干预治疗可能预防或延缓糖尿病肾病的发生和 发展。  ????? ?????? ?? ????????篫?? ????????? ????? ??? ? ? ??????????? ? ???? ?????????? ? ? ???? ??? ? ????? ?? ?? ???猳?? ???籱??篈?????痝，???： ????? ? ? ? ???? ? ???籱??篈??? ??痝， ? ????? ????????瓽??? ???????? ? ???? ?? ??????． ? ? ??? ? ????? ? ???? ?? ???? ? ???猳?? ?? ? ????? ? ? ???? ?? ?瓵???  ? ? ??????????? ? ???? ?? ? ???????? ??????? ???????． ??? ???? ? ????? ????? ????? ? ? ???? ??? ??瑆?????????琱? ????????? ???????????，?， ??????????????? ? ???? ?? ???????? ? ???? ?? ? ????? ??? ? ????????? ????? ? ????? ??  硕士生姓名： 张禄艳 指导教师：张萍教授 专业名称： 内科学 ? ??????????⒉÷试黾印Ｓ捎谠绶?型糖尿病患者更早的暴露于高危 一、研究对象 ??、选取??年?轮????月于大连医科大学附属第二医院内分泌  病、线粒体基因突变性糖尿病等其他类型糖尿病。排除酒精性脂肪肝、病毒性肝 ??、诊断标准 龄?岁为早发?吞悄虿????猳?? ?，? ????? 为正常，? ?／?????  进行对数转换后进行统计分析。所有数据应用?????统计软件进行统计学分析。 常的发生率高于晚发组男性???％??．??，差异有统计学意义?????。 表?涸绶?型糖尿病组和晚发?吞悄虿∽锳?异常发生率比较 表?涸绶⒛行杂胪矸⒛行訟?异常发生率的比较 ?⒃绶??异常组与晚发??斐Ｗ橄啾龋?绶??异常组患者的平均 水平低于晚发组??????。  ?籣?????????駆?馹??●?駆●??馹一 Ⅵ礓限 ????／?匕 ? ????．?事· ???繭．? ????痬? ????．?·· ????．? ?????? ?％  ?，???。?组空腹血糖、糖化血红蛋白、脂肪肝的患病率明显高于?组，差 表?涸绶?型糖尿病??斐Ｗ橛階?正常组一般资料比较   表?翰煌琀??水平早发组和晚发 ? ? ． ? ? 糖化血红蛋白??  ●早发??斐Ｂ试煌矸??异常幸 图?翰煌珺?水平早发组和晚发  图?翰煌琒?水平早发组和晚发 ??佻 血尿酸水平?珊?／? 肾病是糖尿病微血管并发症之一，是终末期肾病需要透析治疗的头号原因，其病  理学改变为肾小球结节性硬化及弥漫性肾小球硬化。日本一项前瞻性研究也证实 异常的独立危险因素。 一、糖化血红蛋白与早发?吞悄虿??异常的关系  原发性病理生理改变?墓鄣悖?⑶姨岢鎏悄虿∮Ω某铺侵?????? 水平显著高于晚发??斐Ｗ楹驮绶??正常组，进一步按照甘油三酯水平进  导致早发?吞悄虿〉姆⑸???绶?型糖尿病??斐５姆⑸?矢哂谕矸?型 要发病机制为：胰岛素抵抗和肾脏血流动力学改变以及交感神经系统激活。超重 及肥胖患者脂代谢紊乱，脂质沉积于肾小球可以导致肾小球系膜细胞增生，脂质 沉积于肾小管可以导致肾小管重吸收作用减弱，从而最终导致及加重蛋白尿。而 且，糖尿病患者肾脏疾病的发生率要明显高于非糖尿病患者，美国有调查显示， 在正常人群中，微量白蛋白尿发病率在女性为??％，男性