11年课件癌症的三级预防与社区护理要点.ppt

1981年世界卫生组织提出：1/3癌症可以预防，1/3癌症如果早期诊断可以治愈，1/3癌症可以减轻痛苦延长生命，并提出了癌症的三级预防策略。 肿瘤的三级预防的定义： 初级预防是指消除危险因素和病因，提高防癌能力，防范于未然： 二级预防是指对肿瘤做到早期发现、早期诊断、早期治疗； 三级预防是指对已经患了肿瘤的病人进行合理的治疗及康复，提高生存率，提高生活质量。 社区护士要在肿瘤的三级预防中起到重要的作用，包括普及防治肿瘤的知识，帮助个人和群体掌握相关知识，树立健康普查的观念，从而自觉采取有利于健康的行为和生活方式。并在肿瘤的诊断、治疗、康复或死亡的过程中，提供全程的照顾、咨询和指导。 （一）肿瘤的初级预防与社区护理 有研究表明，肿瘤的发生发展与许多危险因素有关，包括疾病因素、环境因素以及生活方式等。初级预防的重点在以下几个方面。 1.改变不良生活方式 不良的生活方式包括吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯、精神心理压力以及缺乏锻炼。多项调查研究已证实：①1/3的癌症与吸烟有关，特别是肺癌，吸烟对男性肺癌人群的归因危险度为75%。吸烟不仅危害本人的健康，而且危及周围不吸烟人群的健康。因此控制吸烟是预防肺癌的重要措施。 ②酒精对消化系统器官、对解毒器官肝脏，对神经系统的危害是公认的。早在20世纪初，已有研究证实了酒精与癌症的关系，而且，饮酒越多危害越大，特别是口腔癌、食管癌、胃癌和肝癌的发生，女性饮酒还会增加患乳腺癌的危险。控制吸烟，限制饮酒应从每一个社区从每一个人做起。 ③改善饮食和营养亦是病因预防的主要内容之一。 有调查研究证实30%~35%的肿瘤发生于饮食有关，酸菜中含有的亚硝铵及其前体物，霉变的花生玉米被黄曲霉素污染，熏制食物中的多环芳香茎，都是确定的致癌物质。乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等的发生与饮食中缺乏纤维有关。这些不健康的饮食习惯增加了癌症发生的危险。因此，社区护士应通过各种方式教育人们科学饮食，强调食物的多样化，保证营养的均衡搭配，多进低脂肪、多食富含微生素和纤维素的新鲜水果和蔬菜，限制油炸、烟熏、腌制食物，不吃霉变的食物。 现代社会生活节奏快，竞争激烈，精神心理压力大，长期的精神紧张会降低机体免疫功能。同样，缺乏锻炼导致身体素质下降，对疾病的抵抗力降低，容易患病。长期不运动还会导致肥胖，都是增加患癌的危险因素。因此，注意适当休息，劳逸结合，放松精神，加强锻炼是防癌的重要措施。 2.加强职业防护和环境保护 职业相关的致癌因素是指人们在工作场所接触的化学物质、金属、粉尘、纤维等致癌物质，由于工作中防护不当增加了患癌的危险。已确定的有肺癌的发生与石棉吸入有关，血液病的发生与苯有关，而石油化学工业、橡胶工业、各种染料都含有苯。另外，生产作业中含致癌物质的废气、废水、废渣的排放造成的污染也增加了一些癌症发生的危险。职业防护是整个社会共同关心的问题，需要引起足够的重视。引进先进技术，减少职工在危险因素前的暴露，加强防护措施，定期组织体检都是防止癌症的措施，也是每个人的责任。 3.控制疾病因素 宫颈癌的发生与早婚、早产、多产以及性生活混乱有关，而人类乳头状病毒，疱疹病毒已证实为宫颈癌发病的危险因素。乙肝病毒感染是肝癌发生的重要危险因素，EB病毒与鼻咽癌的发病密切相关。社区护士应加强宣教，一方面应宣传避免病毒传播的方法；另一方面，应督促社区人群注射疫苗预防病毒感染，如有感染及早治疗。 （二）肿瘤的二级预防与社区护理 早期发现，早期诊断和早期治疗即为二级预防，亦称为第二道防线。这是一条防患于开端的措施，即肿瘤刚开始发生时，尽早筛检出来予以治疗，以收到事半功倍的作用。二级预防措施，实际包括两方面的内容：一是早期发现，即医务工作者深入到人群中去，用有效的筛检手段发现早期癌症病人；二是对筛检发现的可疑病人，医生尽可能及时、准确地给予确诊和治疗。 常见癌症发生的十大危险信号 1.身体表面或表浅部位可触及的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤、口腔或其他部位。 2.持续性消化功能异常，或进食后上腹部饱胀感。 3.吞咽食物时胸骨后不适感或哽噎感。 4.持续性咳嗽，痰中带血。 5.耳鸣、听力减退、鼻咽分泌物带血。 6.月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。 7.大便潜血、便血、血尿。 8.久治不愈的溃疡。 9.黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等。 10.原因不明的体重减轻。 2.积极治疗癌前病变。 癌前病变时恶性肿瘤发生前的阶段，虽然不是所有的癌前病变都会发展成为恶性肿瘤，但是及早发现和治疗，对肿瘤的预防有重要意义。常见的癌前病变有： 1.黏膜白斑：多发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等部位的黏膜，表现为黏膜上皮的局限性增生。口腔和外阴处的白斑容易癌变。 2.子宫颈糜烂：经过不典型增