【2017年整理】美容外科围手术期处理.docVIP

美容外科围手术期处理 美容外科手术围手术期特点 更注重心理护理 女性占大多数,心理特点是敏感、细腻、紧张、焦虑与恐惧等。 以门诊局麻手术居多 手术过程中患者清醒，但也敏感，要指导受术者认真地配合施术。也要注意观察和防范局麻药的毒副反应等 。 留住院者少且时间短 应指导受术者进行正确、专业的自我护理，并给受术者自我护理提供必要的护理条件,减少术后并发症。护理条件包括必要的消毒品,如消毒包、冰袋等 。 手术医护人员相对少 虽然美容手术大多采用局麻,故麻醉意外相对少见,但有些患者在术中突然出现面色苍白、出冷汗、心慌、全身无力等症状或出现急性出血等情况时,手术室护士一定要保持冷静及时建立静脉通道,及时补充血容量,并准备急救药品,吸氧,防止血压下降,密切注意输液、输血速度及患者生命体征变化,及时报告医生 。 无菌手术占大多数 大多数是无菌手术，故应熟练配合医生尽可能缩短手术时间以减少感染。 术后恢复期相对较长 很多手术形态恢复自然时间需6个月左右 ，要 有思想准备。 美容外科小手术的常规处理 暴露性的伤口，应保持干燥，避免出汗和灰尘。 适当的休息：根据手术的程度及部位，可适当休息。尤其四肢关节部位的手术不但需要休息，还需要制动，以利于伤口的愈合。 抗感染治疗：较小的手术可不用或口服2-3天抗生素预防即可；对于较大的手术，应通过静脉输液的方式给予抗感染治疗，一般应用3～5天。 伤口可于术后1～3天换药，有引流管(条)的可于术后24～48小时拔除，缝线7～10天拆除。 拆线前伤口不能接触水，也要避免出汗流经伤口。如果特殊部位，如口周接触到水，应加强换药和消毒，防止伤口感染 。 术中出血较多，及剥离范围较大的手术，术后常采取加压包扎,避免血肿的发生。一般包扎3～7天。 术后伤口都有肿胀期，一般术后7~15天70%～80%的肿胀即可消退，完全消肿要到术后1 -3个月，受术者应 较小手术，为防止术后的肿胀及促进伤口的快速消肿，可在伤口周围于术后48小时内做冷敷。 个别受术者术后会有伤口周围皮肤的淤血(表现为淤青)，一般7～15天即可消退，不必紧张。 术后如出现任何问题或有疑问，应及时咨询手术医生，必要时可前往就诊检查，以便及时采取措施，切忌擅自处理。 几种代表性手术围术期的处理 吸脂手术 【术前准备】 1、吸脂手术适合于18-55岁的健康人群，术前应询问患者身体状况，有无严重器质性疾病及药物过敏史，并告之患者手术应避开妊娠期和月经期。 2、向患者介绍手术的基本方法，术中术后可能出现的感觉，耐心解答患者的疑问，以减轻其紧张情绪，使其做好充分的思想准备。 3、吸脂术部位不大者可于局麻下施行，部位较大者可加用全麻，全麻术后通常需留观一晚，故应做好留观准备。 4、术前根据吸脂部位给患者准备好宽松外衣及弹力服，如腹带、弹力裤等。 【术中配合】 1、遵医嘱严格配制吸脂肿胀液，利多卡因用量﹤35毫克/千克。 2、保障吸脂机正常运转，管道通畅，准确记录吸出量。 3、密切观察患者面色、神志是否正常，安抚患者，消除其恐惧心理，使其积极配合手术。 4、注意为患者保暖，并使其保持较舒适的体位。 5、术毕协助医生用弹力套包扎抽吸区域。 假体隆乳术 【手术前准备】 1、心理护理 ：医护人员必须做好患者术前的心理护理，解除患者的思想顾虑，使之以最佳的心理状态愉快的接受手术治疗。 2、手术前1日准备 ⑴ 手术区皮肤的准备 ①保持术区皮肤清洁干燥，备皮前检查术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。②备皮范围：胸部、双腋；③备皮时动作要轻，避免刮伤皮肤，同时注意勿使患者受凉。 ⑵根据患者的自身特点和要求，协助医生为患者选择合适的假体，并做好手术标记（切口及剥离范围）。 ⑶饮食: 术前1日晚餐嘱患者进清淡饮食，晚10禁食，术前4-6小时禁水。 ⑷ 术前测量体温、脉搏、呼吸，每日2次。如有发热、上呼吸道感染症状、月经来潮等及时与主管医生联系。 ⑸保证休息 ,为患者创造良好的睡眠环境。睡眠欠佳者，遵医嘱给予镇静剂。 3、术日晨准备 ⑴嘱患者取下义齿、眼镜、手表及发夹、 耳环、项链等饰物，交患者家属妥善保管。 ⑵将病历、术中用药、胸带、假体等术中所需物品带人手术室。 4、手术后用物准备 ，铺麻醉床，备氧气、吸引器、吸痰用物。 【手术后护理】 1、全麻术后，嘱患者去枕平卧4-6小时，待完全清醒后，取自主体位。 2、术后按医嘱给予止血和抗抗感染药；密切观察患者是否有局部肿痛及皮肤青紫淤血、引流液量等表现，如发现异常应通知医生并协助医生检查伤口。 3、引流管的护理。 4、患者术后应早下床活动，以利用引流和恢