颈动脉夹层病例分析_培训课件.pptVIP

三、CTA CTA检查具有空间分辨高、无创、运用较广、费 用相对较低等优势，能对诊断CAD提供重要的信息。CTA有助于发现动脉血管壁改变、狭窄、闭塞、假性动脉瘤、内膜瓣、线样征及双腔征等征象。有研究显，CTA诊断血管闭塞的假阳性率为0，血管壁不规则改变和增厚检出率高达96％，CTA在发现假性动脉瘤和内膜瓣方面优于MRI。研究显示临床医师在选择检查方式时，倾向选择CTA对VAD进行评估,而非MRA，不过在评估CAD时，两种方法都可选择。但CTA需要注射造影剂，肾功能不全、造影剂过敏及妊娠等是禁忌。放射线暴露也应考虑。诊断脑梗死尤其是后循环脑梗死的敏感度有限。 图A 为CTA ；图B 为 T1 ；图C为治疗后T1。 四、DSA 长期以来，DSA被公认为诊断动脉夹层的金标准。DSA可以提供动脉夹层直接的诊断依据。动脉夹层在DSA上的表现通常是血管串珠样狭窄或血管闭塞(典型表现为“火焰征”)、血管平滑或不规则变细(典型表现为“鼠尾征”、“线样征”) 假性动脉瘤、内膜瓣(内膜从动脉壁上撕裂)，但DSA对有些特征性改变如“双腔征”(与原管腔平行 的血流轨迹)的发现率较低。 由于DSA更多是对血管管腔状态进行评估,还 不能像超声、CTA或MRI/MRA那样提供血管壁改变的信息，在一定程度上会影响其诊断的准确性，有研究显示DSA的假阴性率高达17%。DSA检查也存在局限性：耗时、费用