四平市基本公共卫生服务均统化报表[精选].doc

表1 四平市基本公共卫生服务均等化( )月报表(1) 县（市）区卫生局（盖章） 填表日期： 年 月 日 序号 机构 名称 居民健康档案 老年保健 家庭医生签约服务户数 健康教育 预防接种 新建规范档案数 累计规范居民档案数 其中计算机管理 规范档案更新 免费健康体检人数 新建档人数 管理人数 累计建档人数 健教讲座次数 主题宣传活动次数 健康教育咨询人次数 健教宣传栏 发放资料份数 健康教育人次数 应建立预防接种人数 已建立预防接种人数 规划疫苗接种人次 强化疫苗接种人次 二类疫苗接种人次 报告及协助异常反应次数 人数 人次数 个数 更新次数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 合计 注 填表单位：社区卫生服务中心（指省级验收合格的社区卫生服务中心）；乡镇卫生院。 填表人： 填表人联系电话： 主管局长： （签字） 四平市基本公共卫生服务均等化( )月报表(2) 县（市）区卫生局（盖章） 填表日期： 年 月 日 序号 机构名称 妇幼保健 慢病管理 精神病 传染病防治 农民工 累计慢病管理人数 高血压 糖尿病 其他服务人次 0-3管理人数 系统管理人数 新生儿访视人数 孕产妇系管人数 早孕建册数 产前管理人数 产后访视人数 首诊测血压人数 登记建档人数 规范化管理人数 服务人次 登记建档人数 规范化管理人数 服务人次 登记建档人数 规范化管理人数 服务人次 登记传染病人数 传染病报告例数 现场疫点参与处理数 艾滋管理人数 结核管理人数 建档人数 体检人数 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 合计 注 填表单位：社区卫生服务中心（指省级验收合格的社区卫生服务中心）；乡镇卫生院。 填表人： 填表人联系电话： 主管局长： （签字） 表2 四平市基本公共卫生均等化基本医疗服务情况( )月报表 县（市）区卫生局（盖章）） 填表日期： 年 月 日 序号 机构 名称 基本药物 服务量情况 双向转诊 民政医疗救助 减免情况 残疾人管理 康复指导与训练人次数 低保人员服务人次 药品总数 国药总数 增补药品数 药品销售 门诊人次 全科门诊人次 门诊处方数 出院人数 留观人数 家庭病床数 出诊服务人 次数 转出人次 转入人次 救助人数 救助金额 减免人次 减免费用（元） 残疾人管理人数 残疾人服务人次 总额 国药 中药 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24