牛津精神病学第7章_人格障碍..docVIP

第七章 人格和人格障碍 第一节 人格 人格这一术语是指在各种不同的环境中通过行为方式显现出的稳定的个体特性。由此可知人格不同于精神障碍。定义人格的行为见于整个成人阶段，而定义精神障碍的行为则有别于个体以往的行为。如行为在短期内发生明显变化（如躁狂发作时），要鉴别二者并不难，但如行为在较长时间内缓慢发生改变（如一些早期的精神分裂症病例）鉴别并不容易。 一、人格的重要性 人格的差异很重要，因为它可能是精神障碍的易患素质，也可说明某一精神障碍的少见特征。它们是病理的塑型因素—即他们说明疾病不同寻常的特征，并可影响患者接受精神科治疗的态度。 （一）人格作为素质因素 人格以增强个体对应激事件的反应，而促进精神障碍的发生。例如，那些常为生活中琐事担忧的人在面对困境时较容易诱发焦虑障碍。 （二）人格的病理塑型作用 人格可成为某一障碍不同寻常特征的原因。这通常见于个体对疾病相关的应激事件做出反应，人格特征被夸大之时。例如，提示分离障碍诊断的表演特征可从表演型人格特质的基础上产生。当这样的不平常特征显而易见时，若精神病学家对人格未能准确评估，将难以下诊断。 （三）人格与治疗的关系 人格是个体对治疗所持态度的重要决定因素。例如，有强迫特质的人，如治疗方案未完全遵循他们的意愿执行，则他们有可能愤怒不已；有焦虑倾向的人，在康复过程中被要求参与更多的康复活动时则可能表现得过于谨慎；具有反社会特质的人有