【2017年整理】1月份内三科查房.docVIP

2015年1月份护理业务查房 查房时间：2015年1月16日 下午14:30时 查房地点：内三科办公室 查房项目：内囊出血病人的观察与护理。 主持人：内三科护士长 张惠芳 参加人员：刘永芬、普宜欣、全院护士长、内三科全体护士 查房目的： 复习《内囊出血》的相关知识。 2、学习《内囊出血》先进的护理经验。 3、找出科内薄弱的护理环节。 二、查房内容：《内囊出血》 1、一般资料 包括:姓名 杨明 床号38床 性别 男 年龄 65岁 职业务农 婚姻情况 ：已婚 病历号 146441 家族史 ：父母均故，1姐2弟均体健，育有1子，1女，体健。 即往史：既往有10余年高血压病史，血压最高达200/120mmHg，近五年来一直服用北京降压0号,血压控制在150/90mmhg左右。 2、病情介绍 （1）主诉：患者今晨与其子发生口角后突然出现头痛、头昏、吐词不清、左侧肢体活动不便、小便失禁。 （2） 生命体征：T：37.2℃，P：86次/分，R：23次/分，BP：185/120mmhg （3）阳性体征 ：头痛、头昏、吐词不清、口角向左侧歪斜，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体活动障碍，左上肢肌力1级，肌张力增高，左下肢肌力0级，左下肢感觉缺失，肌张力减低，左下肢巴宾斯基征阳性，小便失禁。 （4）辅助检查结果（阳性）：血常规：wbc11×10＾9/L，血生