急性呼吸困难的诊断和鉴别讲诉.pptVIP

概 述（1） 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 概 述（2） ALI 急性肺损伤ALI （acute lung injury） ARDS早期阶段 与ARDS有程度上的区别 感染 高危因素 主要死因 病生理 肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加 非心源性肺水肿 ARDS的病理改变 肺泡通气与血流比例失调模式图 导致ARDS的原因 临床特点 起病急，伤后12～ 48 h 小时内发病 常规吸氧后低氧血症难以纠正 急性期双肺可闻及湿罗啰音 早期以肺间质病变为主 无心功能不全证据 临床 特征 临床特点 （一）临床表现? 1．早期为原发病的临床表现 2．主要表现 （1）急性起病，在直接或间接肺损伤后12～48 h 小时内发病 （2）常规吸氧后低氧血症难以纠正 （3）肺部体征无特异性，急性期双肺可闻及湿罗啰音，或呼吸音减低 （4）早期病变以间质性为主，X 线胸片常无明显改变。病情进展后，可出现肺内实变 （5）无心功能不全证据