直丝弓矫正技术在替牙期牙齿畸形矫正中的应用效果观察.docVIP

直丝弓矫正技术在替牙期牙齿畸形矫正中的应用效果观察 　　摘要：目的 探讨直丝弓矫正技术在替牙期牙齿畸形矫正中的应用效果。方法 选择我院2013年10月～2014年10月收治的116例错颌畸形患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予不锈钢丝矫正技术治疗，观察组给予直丝弓矫正技术治疗。比较两组畸形矫正情况及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率96.5%，显著高于对照组的58.6%。观察组治疗过程中并发症发生率显著低于对照组。结论 采用直丝弓矫正技术治疗替牙期牙齿畸形可持久有效矫正牙齿畸形，操作方便，并发症少，值得临床推广应用。 　　关键词：直丝弓；不锈钢丝；矫正；替牙期；牙齿畸形 　　替牙期是指6岁开始替牙至11～12岁牙齿替换完毕的时间，为预防错颌畸形发生的关键时期[1]。多由乳牙早失、乳牙滞留、牙齿替换顺序紊乱、口腔不良习惯等导致，主要硬要矫正技术治疗，以矫正畸形牙齿。临床常用的矫正技术包括直丝弓矫正技术与不锈钢丝矫正技术[2]。本研究为探讨替牙期有效的牙齿矫正方法，选择我院2013年10月～2014年10月收治的116例体牙期牙齿畸形患者为研究对象，分别给予直丝弓矫正技术与不锈钢丝矫正技术治疗，取得良好效果，报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组患者116例，为我院收治的口腔错颌畸形患者。纳入标准：牙列完整，无龋损，牙弓左右对称，磨牙关系中性，上下牙弓协调，牙齿大小正常，牙周组织健康，牙齿排列整齐。随机分为对照组与观察组，对照组58例61颗患牙，患者性别为男22例，女36例，年龄5～11岁，平均年龄（8.5±2.1）岁，其中乳牙牙列拥挤导致恒牙萌出扭转8例，前牙反合27例，反覆盖≤3mm，下颌后退形成对刃关系，下颌后缩内倾性深覆12例，上中切牙萌出多生牙，使牙列拥挤导致异位覆合覆盖11例；观察组58例59颗患牙，患者性别为男24例，女34例，年龄5～10岁，平均年龄（8.2±2.5）岁，其中乳牙牙列拥挤导致恒牙萌出扭转7例，前牙反合26例，反覆盖≤3mm，下颌后退形成对刃关系，下颌后缩内倾性深覆15例，上中切牙萌出多生牙，使牙列拥挤导致异位覆合覆盖10例。两组患者基本资料经统计学分析差异无显著性（P0.05） 　　1.2方法 观察组采用直丝弓矫正技术治疗。具体步骤如下：根据全颌曲面断层及灌注石膏模型，确定矫正方案。对于内倾性深覆合/反牙合患者，采用1mmNiTi弹力弓丝矫正牙齿，将弓丝固定于托槽上，紧贴颊面用澳丝近中弯制阻挡曲，末端制后倾曲30～45°，达内倾性深覆合，反牙合减轻后，使用NiTi方丝排齐牙齿。对于多生牙导致的深覆盖，先用NiTi弓丝排齐牙齿，切牙间行8字结扎，弓丝末端回弯。同步操作牙齿排齐与间隙关闭，排齐后用弓丝放置牵引钩/ 弹力圈，前后弹力链牵引切牙间，调整覆盖覆合关系及切牙轴倾度，最后关闭间隙。对于前牙牙列拥挤扭转的患者，先用NiTi弓丝排齐牙齿，矫正切牙轴倾度，纠正扭转。矫正错牙畸形后，去除第一磨牙带环，使用NiTi方丝8字结扎切牙间。 　　对照组采用不锈钢丝矫正技术治疗，根据全颌曲面断层片及石膏模型确定矫正方案。对于反颌及内倾性深覆颌的患者，选择1mm的不锈钢丝矫正畸形牙齿，用结扎丝将不锈钢丝固定于托槽，然后用1号橡皮圈将尖牙向远中方向牵引，反颌解除，内倾性深覆颌减轻后，将1mm不锈钢丝换位2mm不锈钢丝，继续将牙齿排齐整平后，将橡皮圈换号至反颌与内倾性深覆颌恢复正常。对于多生牙引起的深覆盖及对切牙拥挤使恒压萌出扭转的患者，使用1mm不锈钢丝，将牙齿排列整齐后于切牙间行8字结扎，牙齿排齐矫正与间隙关闭同步进行，待牙齿基本排齐后用2号不锈钢丝，于切牙间采用橡皮圈牵引。两组均矫正3个月后观察治疗效果。 　　1.3疗效观察与评价 患者矫正治疗后的效果，通过观察患者牙齿是否排列整齐，磨牙、尖窝关系是否处于正常状态，面型是否正常等进行评价。分为显效、有效、无效。当牙齿排列整齐，磨牙关系与尖牙关系处于正常状态，面型正常者为显效，前牙覆合覆盖处处于正常，面型无改善者为有效；没有任何明显改善者为无效。观察两组矫正治疗后有无不良并发症 　　1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1对照组与观察组治疗疗效比较 观察组在治疗疗效上要优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗过程中并发症发生情况比较 观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　替牙期牙齿畸形是儿童生长发育过程中，由于多种因素导致的牙齿、颌骨及颅面畸形，包括牙列拥挤，牙齿前途、深覆颌、牙开合、深覆盖5种[3]。替牙期牙齿畸形多为家长/监护人对