2011呼工吸系统疾病诊疗常规.docVIP

2011呼吸系统疾病诊疗常规 第一节 社区获得性肺炎 新近出现的咳嗽,咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰伴或不伴胸痛发热肺实变体征和(或)湿性啰音 WBC10*109/L或4*109/L,伴或不伴核左移. 胸部X线检查显示片状,斑片状侵润性阴影或间质性改变伴或不伴胸腔积液 以上1-4项中任何一项加第5项X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。 2、肺结核：常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状，干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。 3、变态反应性肺浸润：见于热带性嗜酸粒细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、外源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，病人常有发热，胸部X线可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别 【治疗方案】 中医治疗 （一）辨证论治 1、风热犯肺证：疏风清肺，方如桑菊饮或麻杏石甘汤加减。桑叶9g、菊花9g、桔梗9g、杏仁6g、连翘9g、薄荷5g（后入 ）、甘草3g、芦根9g或蜜麻黄9g、杏仁6g、石膏20g（先煎）、甘草3g。 2、痰热壅肺证:宣肺清热，方如麻杏石甘汤加减。蜜麻黄9g、杏仁6g、石膏（先煎）30g、甘草3g。 3、肺胃热盛证:清肺胃热，方如白虎汤合凉膈散、承气汤加减。石膏30g、 知母9g、甘草3g、粳米9g