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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床诊断分析 　　摘要：目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床诊断措施，以进一步提高临床诊断率。方法 对近年我院收治的138例OSAS患者的相关诊断的临床资料进行回顾性分析，并采取多导睡眠图（PSG）检查，与140例健康者进行对比。结果 OSAS组所有患者均有不同程度睡眠持续性打鼾、呼吸用力或呼吸间歇，并存在扁桃体、腺样体肥大引起的气道狭窄。定位检查可间接了解气道情况，并可检测气道堵塞部位。经PSG检查，OSAS组呼吸暂停时间和AHI均高于健康组，且睡眠时有明显的低氧血症，P<0.05。OSAS组中轻度低氧血症39例（28.3%），中度低氧血症66例（47.8%），重度低氧血症33例（23.9%）。结论 对OSAS患者的诊断，临床可根据临床表现及体征，并结合定位检查及PSG等综合检查，以进一步明确临床诊断。 　　关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；诊断；临床特征 　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种具有潜在危险性的睡眠呼吸疾病，长久反复的OSAS可诱发或加重呼吸衰竭，且是高血压、心脑血管意外、猝死等疾病的主要风险因素之一[1]。为此，早期对OSAS明确诊断，有助于临床及早治疗，改善临床预后，但目前临床上缺乏OSAS诊断的统一临床路径，为此本文将对近年我院收治的138例OSAS的相关诊断的临床资料进行分析，以进一步明确OSAS的诊断，并为制定治疗方案提供理论依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年3月～2015年3月我院收治的138例OSAS患者作为OSAS组，其中男78例，女60例；年龄2～83岁，平均（38.5±2.4）岁；病程1～15年，平均（4.2±0.8）年；呼吸紊乱指数（AHI）≥5次/h。另选取健康体检者140例作为健康组，其中男75例，女65例；年龄3～82岁，平均（40.3±2.5）岁；AHI指数<5次/h。 　　1.2 方法 收集138例OSAS患者的临床资料，记录查体、临床表现、定位检查（纤维鼻咽喉镜检查、头颅X线片、CT片检查）、多导睡眠图检查（PSG）的临床资料，并对比两组PSG检查结果。 　　1.3 评定标准[2] PSG检查每夜连续7h睡眠中，发生呼吸暂停、低通气反复发作≥30次，每次>10s，或呼吸睡眠暂停、低通气指数≥5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主。根据AHI 和血氧程度评定OSAS病情，其中轻度：AHI指数为5～20次/h，血氧≥85%；中度：AHI指数为21～40次/h，血氧65%～84%；重度：AHI指数>40次/h，血氧<65%。 　　1.4统计学分析 采用spss13.0统计学软件进行分析，计量资料采用率x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 OSAS组查体结果 肥胖者79例（57.2%），单纯扁桃体肥大20例（14.5%），单纯腺体肥大22例（15.9%），腺样体伴扁桃体肥大67例（48.6%），悬雍垂粗长4例（2.9%），舌体肥大6例（4.3%），舌体肥厚6例（4.3%），舌根后坠7例（5.1%），颈短24例（17.4%），下颌后缩3例（2.2%），先天性小下颌2例（1.4%）。 　　2.2 OSAS组临床表现 OSAS组所有患者均有不同程度睡眠持续性打鼾、呼吸用力或呼吸间歇，伴有白天嗜睡72例（52.2%），夜间憋醒42例（30.4%），晨起头疼21例（15.2%），晨起血压升高17例（12.3%），心率失常15例（10.9%），乏力44例（31.9%），勃起功能障碍10例（7.2%）。 　　2.3 OSAS组定位检查结果 头颅正侧位X线片检查可见咽气道狭窄109例（79.0%）；颈部侧位片X线片或CT检查可见鼻咽、鼻腔以上部位狭窄23例（16.7%），腭、扁桃体水平部位狭窄107例（77.5%），下舌根、会厌水平部位狭窄者6例（4.3%），两个部位以上同时狭窄2例（1.4%）；鼻内镜检查可见鼻窦炎12例（8.7%），鼻中隔偏曲5例（3.6%），生理性鼻气道狭窄20例（14.5%），软腭游离缘低垂3例（2.2%）。 　　2.4两组多导睡眠图检查结果 OSAS组呼吸暂停时间和AHI均高于健康组，且睡眠时有明显的低氧血症，P<0.05（见表1）。OSAS组中轻度低氧血症39例（28.3%），中度低氧血症66例（47.8%），重度低氧血症33例（23.9%）。 　　3 讨论 　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是临床常见的呼吸睡眠障碍性疾病，睡眠时反复发作的呼吸暂停和定通气，可引起睡眠呼吸紊乱、反复低氧和高碳酸血症。常此以往，可引起患者白天注意力不集中、记忆力下降，并发头晕、头疼、血压升高等症，严重者可引起心脑血管