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明 德 教 师 奖 评 审 表 姓 名 学 校 院 系 明德奖管理委员会 年 月 日 填表说明 １.本评审表不可对页面进行调整，只可对本页内的各栏目作适应的微调；各栏目的篇幅需按栏内提示的要求书写，不够请另附纸。 ２.本评审表的填写内容，要求按照“明德奖实施办法”中的“明德教师奖”— “申报及评选条件”填写。 3.本评审表中的日期填写请一律如“201305”的方式，起止日期填写请一律如：“201305－201312”的方式；教学工作情况中的授课对象请按“专科生”、“本科生”、“研究生”选择填写。 ４.明德教师奖的提名教师在填写佐证材料目录的前提下，应提供相关证书封面的复印件。 5.填写内容必须属实，如弄虚作假，一经查实，即取消申报教师的申报资格。 6.本评审表需各评审学校以A4纸正反两面打印装订、签名和盖章后方为有效。明德教师奖的评审表为一式两份，一份由本单位存档，一份报明德奖管理委员会办公室审查后备案存档。 7.申请表所用照片为两张2寸相同彩色免冠标准照 。 姓　名 性　别 出生年月 彩色二寸 免冠标准照片 政治面貌 民　族 最终学历/学位 所在院系 高校教龄 职 称 行政职务 现从事专业 有何专长 主要 社会兼职 通讯地址 邮政编码 电子信箱 手 机 办公室 电话 近五年 获奖情况 主要学习、工作简历（从大学填起） 起止日期 学习或工作单位／所学专业或所从事学科领域 一、爱岗敬业、教书育人的先进事迹（用具体的事例介绍在教书育人、教学内容的更新、教学方法和手段的改革、学生能力的培养等方面的突出成绩）（限3000字） 二、近三年承担本校本科教学工作情况 授 课 情 况 授课名称 课程性质 授课对象 学时／年 任课起止日期 学生评教结果 其他教学环节 情况及效果 （限800字） 三、近五年承担教学改革任务情况 项 目 名 称 项目等级 (校、省部、国家) 担任角色 （主持/参加） 项目起止时间 四、近五年的主要教学成果 编著出版的教材、专著及公 开视频课教材 (注明主编/参编) （限500字） 核心刊物 上发表的教育教学研究论文 (注明本人名次) （限600字） 指导学生参加竞赛、 科技创新、社会实践的情况 （限600字） 获得的教学成果奖励 (注明本人名次) （限700字） 五、近五年的主要科研成果(承担项目、发表的论文以及获得的成果奖励，注明本人名次)（限1000字） 六、佐证材料目录（限1200字） 本人承诺以上材料中所填写教学、科研、著作等内容均属实。如有虚假，愿接受明德奖管委会取消本人参评资格、撤销奖励等处理并承担相应法律责任。 承诺人： 年 月 日 院系推荐意见 院(系)领导签名： 公章 年 月 日 学校评审意见 评审组长签名： 公章 年 月 日 明德奖管委会评审意见 管委会主任签名： 公章 年 月 日  8