6-抗疟药使用规范要点.ppt

用于恶性疟的抗疟药 青蒿素类复方或咯萘啶 妊娠3个月内的孕妇患恶性疟选用哌喹 用于重症疟疾的抗疟药 青蒿素类药物注射剂或咯萘啶注射剂 抗疟药的选择 用于恶性疟原虫与间日疟/卵形疟原虫混 合感染者的抗疟药 青蒿素类复方或咯萘啶，加伯氨喹 抗疟药的选择 预防药 氯喹或哌喹。 休止期根治药 伯氨喹。 抗疟药的选择 间日疟和卵形疟的抗疟药使用方案 氯喹加伯氨喹八日方案(成人) 氯喹总剂量1200mg，分3日口服(4,2,2) 伯氨喹总剂量180mg，分8日口服(3x8) 氯喹加伯氨喹八日方案(儿童) 氯喹总剂量20 mg/kg体重，分3日口服(10,5,5) 伯氨喹总剂量按3 mg/kg，分8日口服(0.375x8) 抗疟药使用方案 间日疟和卵形疟的抗疟药使用方案 哌喹加伯氨喹八日方案(成人) 哌喹总剂量1200mg，分3日口服(4,2,2) 伯氨喹总剂量180mg，分8日口服(3x8) 注意事项 有溶血史者禁用伯氨喹 孕妇禁用伯氨喹。 1岁及以下儿童不推荐使用伯氨喹。 抗疟药使用方案 青蒿素类复方加伯氨喹八日方案(成人) 双氢青蒿素哌喹片加伯氨喹 青蒿琥酯阿莫地喹片加伯氨喹 青蒿素哌喹片加伯氨喹 同恶性疟,并加伯氨喹总剂量180mg，分8日服 咯萘啶加伯氨喹八日方案(成人) 同恶性疟,并加伯氨喹总剂量180mg，分8日服 抗疟药使用方案 三日疟的抗疟药使用方案 氯喹三日方案 氯喹总剂量1200mg，分3日口服 哌喹三日方案 哌喹总剂量1200mg，分3日口服 咯萘啶三日方案 咯萘啶总剂量1200mg，分3日口服 青蒿素类复方方案 同恶性疟 抗疟药使用方案 恶性疟的抗疟药使用方案 青蒿素类复方 (成人) 双氢青蒿素哌喹片 双氢青蒿素哌喹片总剂量9片，分3日口服 青蒿素哌喹片 青蒿素哌喹片总剂量4片，分2日口服。 注意事项 三个月内孕妇，严重肝肾疾病等患者禁用。 半个月内不要重复服用。 抗疟药使用方案 恶性疟的抗疟药使用方案 青蒿素类复方 (儿童) 双氢青蒿素哌喹片 抗疟药使用方案 年龄 首剂 (片) 8h（片） 24h（片） 36h（片） 7-10岁 1 1 1 1 11-15岁 1.5 1.5 1.5 1.5 重症疟疾的抗疟药使用方案 青蒿素类药物注射剂(成人) 青蒿琥酯注射剂(首选) 首剂2.4mg/Kg(成人120mg)静脉推注；12h，24h各1次，每次120mg 静脉推注；以后每天1次，每次120mg 静脉推注，连续7天 注1：如病情危重，可每间隔12h连续给药，每次120mg 静脉推注，直至患者苏醒或原虫消失 注2：如患者苏醒并能进食，可改口服ACT1个疗程 抗疟药使用方案 重症疟疾的抗疟药使用方案 青蒿素类药物注射剂(成人) 蒿甲醚注射剂 肌肉注射蒿甲醚首剂160mg，以后每日1次，每次肌肉注射蒿甲醚80mg，疗程≥7日；或患者症状/体征缓解后，改青蒿素类复方一个疗程口服 （如患者昏迷或原虫密度≥5%，首剂6h后可肌肉注射蒿甲醚1次，80mg/次） 抗疟药使用方案 重症疟疾的抗疟药使用方案 咯萘啶注射剂(成人) 每天1次, 每次静脉滴注或肌肉注射咯萘啶3.2mg/Kg,连续3天。（总剂量9.6mg/kg） 抗疟药使用方案 孕妇疟疾的抗疟药使用方案 孕妇患间日疟、卵形疟或三日疟 采用三日疟治疗中氯喹三日/哌喹三日方案 孕妇患恶性疟 妊娠3个月内的孕妇 第1日哌喹600mg顿服1次；第2、3日各1次，每次口服哌喹450mg（总剂量1500mg） 抗疟药使用方案 孕妇疟疾的抗疟药使用方案 孕妇患恶性疟 妊娠3个月以上的孕妇 同成人恶性疟治疗 孕妇患重症疟疾 同成人重症疟疾疟治疗 抗疟药使用方案 休止期根治（间日疟和卵型疟） 伯氨喹总剂量180mg，分8日口服 预防服药 恶性疟和间日疟混合流行地区 哌喹每月1次，每次口服600mg；连续服药不超过4个月 单一间日疟流行地区 氯喹每7～10日1次，每次口服氯喹300mg。 抗疟药使用方案 Thank you * * * 和h * * WHO和我国抗疟药物使用规范 高 琪 江苏省寄生虫病防治研究所 本人简介 WHO疟疾顾问委员会顾问 WHO抗疟药物使用政策专家委员会委员 《国家抗疟药物使用规范》制标组负责人 苏州大学医学院兼职教授、博士生导师 江苏省寄生虫病防治研究所研究员 一、常用抗疟药物 及药理机制 （一）杀灭红细胞内疟原虫药物 （控制临床症状） 1.磷酸氯喹 ( chloroquine） 2.磷酸哌喹( piperaquine） 3.磷酸咯萘啶(pyronaridine) 4.青蒿素类抗疟药及其复方（ACT）