第四章血液循环_生物电Convertor..docVIP

心肌的生物电现象 Bioelectrical Phenomena of Myocardium 心肌的四大生理特性 Physiological Properties 兴奋性 Excitability 自动节律性 Automatic Rhythmicity 传导性 Conductivity 收缩性 Contractility 电生理特性 Electrophysiological Properties 机械特性 Mechanical Property 一、心肌细胞的类型： 根据组织学特点、电生理特性及功能上的区别，粗略分为两类： 1、工作细胞：普通心肌细胞，无自律性，具有较强的收缩性，具有兴奋性和传导性。（心房肌细胞和心室肌细胞）。 2、自律细胞：特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失，具有兴奋性和传导性，具有自动节律性，（窦房结、房室交界、房室束及左右束支浦、肯野纤维-——传导系统）。 房室交界 房结区 结区（房室节，无自律性，只有兴奋性和传导性） 结希区 二、心肌细胞的跨膜电位及形成机制 (一) 工作细胞的跨膜电位及其离子基础（心室肌） 1、 静息电位 Resting Potential 人和哺乳类动物心室肌的静息电位约为-80-90mV（钾离子的平衡电位）。（内向整流钾离子通道 IK1） 阈电位 Threshold Potential：-70mV。 2、 动作电位 Action Potential 200~300ms 由去极相和复极相组成，与骨骼肌不同，持续时间长，分为五个时期。 心室肌细胞的动作电位 心肌细胞动作电位模式图 A. 心室肌； B. 心房肌； C. 窦房结 P 细胞 纵轴： mV ；横轴： C 的扫描速度为 A 、 B 的一半 去极化过程Depolarization (0期 Phase 0) 1～2ms （动作电位的振幅 120mV）。-90 +30 (2)快速复极初期Early Phase of Rapid Repolarization (l期 Phase 1) 10ms。+30 0 (3) 平台期Plateau (2期 Phase 2)： 0左右 心肌动作电位的特征 100~150ms。 （动作电位时间长，不应期长，不发生强直收缩） (4) 快速复极末期Terminal Phase of Rapid Repolarization (3期 Phase 3) 100~150ms。 0-3期——动作电位的时程 （ 0 -90） (5) 静息期Resting Phase (4期 Phase 4)。 3、动作电位产生机制 0期：快Na+通道激活，并出现再生性 Na+ 内流，形成Na+内向电流。 使0期去极速度快，幅度大，这类细胞称为快反应细胞 fast response cell)，其动作电位称快反应电位(fast response potential)。（速度和幅度）。 快Na+通道的特点: ① 电压依从性，阈电位–70mV 。 ② 激活快、失活也快。 ③可被TTX（敏感性低）或细胞膜的持续低极化状态阻断。 1期：Na+通道失活，Na+内流终止， Ito，一过性外向离子电流，短暂的K+外向电流。 2期：Ca2+内向电流和K+外向电流综合的结果。 早期: 外向电流=内向电流，膜电位0mV左右。 晚期：外向电流＞内向电流，膜电位趋向降低慢。 K+有IK1 和IK L-Ca2+通道特征（通透性）： 激活、失活、复活慢，又称慢Ca2+通道 Slow Ca2+ Channel 对Ca2+具有相对选择性：PCa2+比PNa+高70－100倍 电位依从性：TP-40mV 可被Mn2+和多种Ca2+阻断剂（维拉帕米-异博定）阻断 3期：Ca2+通道完全失活出现IK（延迟整流电流）去极化到-40mv开始激活，复极化到-50mv开始失活 4期：钠－钾泵Na+-K+ Pump 和钠－钙交换（继发） 豚鼠心室肌细胞内向整流钾电流 I K1的电流-电压曲线 Em ：膜电位 ?Er ：转向电位； Eth ：阈电位（注意去极化时曲线的内向移动） (二) 自律细胞的跨膜电位及其离子机制Transmembrane Potentials of Autorhythmic Cells and Its Ionic Mechanisms 工作细胞 自律细胞 安静时膜电位稳定 4期自动去极化 Phase 4 Spontaneous Depolarization 静息电位 最大复极电位 Maximal Repol