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生殖系解剖 广西中医药大学瑞康临床学院 第一节 女性内外生殖器 一、女性外生殖器 二、女性内生殖器 血管、淋巴、神经 第一章 生殖系解剖 第三节 骨盆 第三节 骨盆 三、骨盆的平面 五、骨盆的类型 骨盆的形态、大小除有种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性能激素影响有关。 肛提肌 邻近器官 Thank you The end * * 妇科临床教研室 秦明春 讲师 舍簪笏于百龄，奉晨昏于万里 非谢家之宝树，接孟氏之芳邻 女性外生殖器又称为外阴，即生殖器外露部分。 位于两股之间，前方以耻骨联合为界，后方终至会阴 古代又称为阴器、阴户、阴门、产户。 外生殖器 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 前庭大腺 尿道外口 阴道口与处女膜 耻骨联合前面隆起的脂肪垫 青春期该部开始生长阴毛分布呈尖端向下的三角形 随卵巢，第二性征之一 外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，内侧面皮肤湿润似粘膜 厚的皮下脂肪层，其内含有丰富的血管、淋巴管和神经 受伤易发生出血，形成血肿 薄皱襞湿润、色褐、无毛 富神经末梢 前包阴蒂后成阴唇系带 海绵体，有勃起性 性感器官的一部分 两侧小阴唇之间的菱形区 前阴蒂后阴唇系带，有尿道口、阴道口 阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称为舟状窝。 左右各一，位于阴道口两侧，大阴唇的后部内方。腺管长约1～2cm，开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3 交界处的沟内，性兴奋时分泌黄白色粘液，起滑润作用。 易炎症或形成脓肿或腺管堵塞形成囊肿 位于前庭的前部及阴蒂头的下方 后壁有一对腺体，称为尿道旁腺 尿道口的下方，其周围有一半月形，圆形或其他形状的薄膜，称为处女膜 前庭球，球海绵体，勃起的静脉丛组成 生殖器的内脏部分 阴道 子宫 输卵管 卵巢 性交、月经、胎儿的通道。 由粘膜、肌层和纤维构成。 包绕宫颈-阴道穹窿，后壁长约10～12cm前壁长约7～9cm。 横纹皱襞及外覆弹力纤维，有较大的伸展性；富有静脉丛，损伤易出血或形成血肿。 粘膜淡红，复层鳞状上皮细胞所覆盖，无腺体。受性激素影响，周期变化。 ①产生月经，②精子通道；③胚胎着床、发育、成长的场所；④使胎儿及其附属物娩出。 位骨盆腔中央，倒梨形 重约50g，长约7～8cm,宽4～5cm，厚2～3cm；子宫腔容量约5m1。 婴儿期1:2；成人2:1，宫颈管约3cm 峡部，非孕期长约1cm 上端在解剖上较狭窄-解部学内口，下端-粘膜组织由宫内膜转为宫颈内膜，称组织学内口。 浆膜 、肌层 、粘膜（内膜） 组织结构 内膜较软而光滑，粉红色绒样粘膜。受卵巢激素影响，表面2/3发生周期性变化，称功能层；余下1/3近子宫肌层的内膜，无周期性变化，为基底层。 宫颈粘膜上皮细胞高柱状，粘膜多腺体，阴道段鳞皮覆盖。ca 子宫韧带 圆、阔、主韧带宫骶韧带。 宫角相连，长约8～14cm 间质部-宫角壁内部分，短窄，约1cm 峡部-腔窄，约2～3cm ；壶腹部-腔宽大，约5～8cm；伞部-游离，长度不一，约1～1.5cm，“拾卵”作用。 性腺 ，产生卵子及激素。 约4×3×1cm，重约5～6g，呈灰白色 卵巢表面无腹膜，由单层立方形上皮覆盖，称生发上皮 卵巢组织分为皮质和髓质（无卵泡） 血管 淋巴 神经 卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉 淋巴管、结伴随血管走行，分别汇入髂动脉各淋巴结及沿主动脉周围的腰淋巴结，最后在第二腰椎处注入胸导管的乳糜池内。 外生殖器淋巴结组 内生殖器淋巴结组 外生殖器的神经支配 内生殖器的神经支配 腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉 下行盆腔，内跨输尿管与髂总动脉下段，自骨盆漏斗韧带向内横行进入卵巢系膜，分两支，一支经卵巢系膜入卵巢门，一支在输卵管下系膜内，供输卵管。在子宫角附近，与子宫动脉之上行支吻合。 髂内动脉前干分支 腹膜后沿骨盆侧壁向前下方走，达阔韧带底，达宫外侧，输尿管外伴行约2.5cm，跨输卵管折向内侧，距宫颈1～1.5cm。分宫颈阴道支。总支峡部入，沿外侧迂曲升至宫角部分卵巢支、子宫底支、输卵管支。 髂内动脉前干分出 分布膀胱顶、颈部 髂内动脉前干终支 坐骨大孔出，绕棘，经坐骨小孔入会阴肛门部，达坐骨直肠窝筋膜。分痔下动脉，在尿生殖膈外，分阴唇动脉及会阴动脉，布于浅层。总支延续为阴蒂动脉，供阴蒂及前庭球。 腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结组 均汇入髂外淋巴结组 髂总淋巴结、髂外淋巴结及髂内淋巴结均沿髂总动脉、髂外、内动脉分布。 主要为阴部神经，系体干神经 （包括运动神经与感觉神经） 主要由交感神经与副交感神经所支配。 《灵枢经水》 “若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，...皆有大数。”