从中医学解工读与外感病证相适宜的辨证方法选择与运用xin.pptVIP

从中医学解读与病证类属相适宜的辨证方法选择与运用 山东省中医院 阎兆君 第一个问题：中医与中医学方法 1、中医与中医学方法？ 中国文化基础上产生的思维方法。 中国文化 = 汉文化 = 文（文以载道）+ 献（老师传授的） 什么是中医学方法？ 集时代科学文明成果，分析研究生命现象。 生命体的结构 2、中医健康观、病证观 健康：生命体内和谐状态，与自然界达成和谐状态,与社会达成和谐状态. 疾病：生命体的这三种和谐状态被打破。 证：生命体的失和谐状态的关键症结 3、中医学思维的运用 对临床医生来说，最基本的是在整体观念指导下的个性化辨证论治的方法。“医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键。一有草率，不堪司命。然三者之中，识证尤为紧要。” 领会中医学精神和运用中医学思维 中医学治病与辨证 证既是生命体失和谐状态的关键症结。 中医治病的过程就是找出导致该状态的关键症结（辨证），解除该状态的过程（论治）的过程。 中医临证，应注意三结合 即辨证与辨病相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，传统用药与现代研究相结合。必须打破一些固相思维和误区。 疾病类属划分 第二个问题：病证类属与辨证方法选择 1、病证类属 (1)内伤病（重在伤）----人生命体自身的失和谐状态 i) 耗精、伤阳、滞阴 ii) 动摇五志 (2)外感病（重在感）----人生命体与自然界的失和谐状态 i）六淫 ii）瘟疫 ⅲ)七情 (3)精神动作行为病----人生命体与社会的失和谐状态 2、辨证方法选择疾病类属不同，各有其主要的最为相宜的辨证方法。各得其法，为相宜。 外感病 – （伤寒）六经辨证、 （温热）卫气营血辨证、 （湿疫）三焦辨证…… 内伤病 – 脏腑辨证、气血津液辨证 精神行为病–志意辨证辨证 第三个问题：外感病辨证 外感病-------重在感伤 人生命体与自然界的失和谐状态 1、六淫--重在感--人体因素占主导 交感、感伤 – 伤形 破气 害命 2、瘟疫--重在伤—病邪因素占主导 因病邪、体质不同，产生不同的感伤 外感---感伤寒、温、湿、疫为代表 伤寒---伤阳气、伤形体--六经及六经辨证 温热---伤气、耗阴--卫气营血及其辨证 湿疫---影响气化代谢--三焦气化及其辨证 外感病证-感冒、流感病证类属剖析： 感 冒感，感受的意思：冒，冲犯、侵袭的意思，具有外邪侵犯人体引起发病的含义。 感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。 外感病证-感冒、流感病症类属剖析： 时行感冒：病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速称为时行感冒。 清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。 表现：暴发流行，全身症状较重，高热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽 病因剖析 风寒病邪 外感病邪 温热时毒 正气不足，腠理不固 防治对策 寒---皮毛而入----- 沿六经传变---卫阳郁闭----发汗-----麻黄汤 热---口鼻而入------犯肺-----肺卫失宣----宣肺散邪-----银翘散 表寒里热----风寒束表，热结于里--疏风宣肺，透表清热---麻杏石甘汤 主要症状体征辨证--寒热 流涕：有涕为寒，无涕为热； 汗出：无汗为寒，有汗为热； 咽痛：不痛为寒，咽痛为热； 口渴：不渴为寒，口渴为热； 面色：青白、灰垢为寒，红赤为热； 精神：不振为寒，烦躁为热； 舌脉：舌淡苔薄白为寒，舌红苔薄黄为热 如果两者兼有，则为寒热错杂。 瞧 瞧! 外感病---其他辨证蹊径 往往是体质(60~80%)+病邪的结果 阳实质 阳虚质 阳实质平素嗜食辛辣肥甘，精神亢奋，烦躁易怒，声高气粗，不怕冷反怕热易在气滞的基础上，兼出现胸腹灼热，甚或面红目赤，头胀头痛，眩晕耳鸣，口苦口秽，口渴喜冷饮，小便短赤，大便干燥秘结，易鼻衄。舌质红，口舌糜烂，牙龈肿痛，苔黄。