中西医结合工内科病中医辨证论治总结.docVIP

中西医结合内科病中医辨证论治总结 一、慢支（久咳、咳嗽、喘证） （一）实证（多见于急性发作期） 1.风寒犯肺证————宣肺散寒，化痰止咳————三拗汤加减 2.风热犯肺证————清热解表，止咳平喘————麻杏石甘汤加减 3.痰浊阻肺证————燥湿化痰，降气止咳———二陈汤合三子养亲汤加减 4.痰热郁肺证————清热化痰，宣肺止咳————桑白皮汤加减 5.寒饮伏肺证————温肺化饮，散寒止咳————小青龙汤加减 （二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期） 1.肺气虚证————补肺益气，化痰止咳————补肺汤加减 2.肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减 3.肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减 二、支气管哮喘（哮病） （一）发作期 1.寒哮证————温肺散寒，化痰平喘————射干麻黄汤加减 2.热哮证————清热宣肺，化痰定喘————定喘汤加减 （二）缓解期 1.肺虚证————补肺固卫————玉屏风散加减 2.脾虚证————健脾化痰————六君子汤加减 3.肾虚证————补肾纳气————肾气丸或七味都气丸加减 三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） 1.邪犯肺卫证——疏风清热，宣肺止咳——三拗汤或桑菊饮加减 2.痰热壅肺证——清热化痰，宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减 3.热闭心神证——清热解毒，化痰开窍——清营汤加减 4.阴竭阳脱证——益气养阴，回阳固脱——生脉散合四逆汤加减 5.正虚邪恋证——益气养阴，润肺止咳——竹叶石膏汤加减 四、肺结核（肺痨） 1.肺阴亏损证————滋阴润肺————月华丸加减 2.阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 3.气阴耗伤证——益气养阴————保真汤加减 4.阴阳两虚证——滋阴补阳————补天大造丸加减 五、肺癌（肺癌、肺积、息贲） 1.气滞血郁证——活血散瘀，行气化滞——血府逐瘀汤加减 2.痰湿毒蕴证——祛湿化痰，清热解毒——导痰汤加减 3.阴虚毒热证——养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减 4.气阴两虚证——益气养阴，化痰散结——沙参麦冬汤加减 六、肺心病（心悸、肺胀、喘证、水肿） 1.急性期 1）痰浊壅肺证——健脾益肺，化痰降气——苏子降气汤加减 2）痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤加减 3）痰蒙神窍证——涤痰开窍，息风止痉——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 4）阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减 2.缓解期 1）肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——补肺汤加减 2）气虚血瘀证——益气活血，止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减 七、心衰（心悸、喘证、水肿） 1.心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减 2.气阴亏虚证——益气养阴——生脉散加减 3.心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减 4.气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减 5.阳虚水泛证——温阳利水——真武汤加减 6.痰饮阻肺证——泻肺化痰——葶苈大枣泻肺汤加减 八、原发性高血压（风眩、眩晕、头痛、中风） 1.肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮加减 2.痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤加减 3.瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减 4.肝肾阴虚证——温补肾阳——济生肾气丸加减 九、冠心病 （一）心绞痛（心痛、厥心痛） 1.心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减 2.痰浊内阻证——通阳泄浊，豁痰开痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 3.阴寒凝滞证——辛温通阳，开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 4.气虚血瘀证——益气活血，通脉止痛——补阳还五汤加减 5.气阴两虚证——益气养阴，活血通络——生脉散合炙甘草汤 6.心肾阴虚证——滋阴益肾，养心安神——左归丸加减 7.心肾阳虚证——益气壮阳，温络止痛——参附汤合右归丸 （二）心肌梗死（真心痛） 1.气滞血瘀证——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤加减 2.寒凝心脉证——散寒宣痹，芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸加减 3.痰瘀互结证——豁痰活血，理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减 4.气虚血瘀证——益气活血，祛瘀止痛——补阳还五汤加减 5.气阴两虚证——益气滋阴，通脉止痛——生脉散合左归饮加减 6.阳虚水泛证——温阳利水，通脉止痛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减 7.心阳欲脱证——回阳救逆，益气固脱——参附龙牡汤加减 十、慢性胃炎（胃痛） 1.肝胃不和证——疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散加减 2.脾胃虚弱证——健脾益气，温中和胃——四君子汤加减 3.脾胃湿热证——清利湿热，醒脾化浊——三仁汤加减 4.胃阴不足证——养阴益胃，