糖尿病中医工辨治.pptVIP

* 中草药的优势 ⑥双向调节，平衡内环境，维护渗透压，保护膜功能。防止由于血糖波动渗透压剧变造成的细胞膜功能的损伤。有扶正和护正的作用，较之西药有防治糖尿病并发症的优势。 * 中医中药治疗糖尿病的不足 ①诊断上灵活性有余、规范化不足，难以进行大样本的科学研究。如:病、症、证难分，消渴病与消渴症混淆。临床辨证，有的按三消辨证，有的按脏腑辨证，有的按虚实寒热辨证，有的按阴消阳消辨证，有的按病因辨证，有的以症代证，有的以方代证等等。 * 辨证方法繁多，诊断概念模糊。人们各行其是，一家一方，一人一汤，自我欣赏，自我局限，阻滞了广泛的交流。难以大样本量的疗效观察与研究，难以取得诊疗糖尿病及并发症的最佳证据。 * 中医中药治疗糖尿病的不足 ②中医药直接降糖的作用不显著、不迅速。至今未发现有像磺脲类和胰岛素一样降糖作用明显的中药或单纯的中成药。 * 三、机遇和挑战 我国中医中药既面临极大的机遇，又面临巨大的挑战。我们需要在战略上扬长避短，充分发挥中医的优势;同时在战术上要取长补短，运用现代科技手段充分弥补自身的不足。 * 三、机遇和挑战 当前，糖尿病中医诊断的规范化探讨，有效药物的机理研究，及疗效评价的客观量化等是我们糖尿病研究的重要课题。开发预防和治疗糖尿病及多种并发症的切实有效的中药应是新药开发的重点。 * 共同关爱糖尿病 让生命之树长青 * 谢谢各位！ Microsoft Engineering Excellence Microsoft 机密 * * 治法：补气活血，化瘀通痹。 主方：补阳还五汤(《医林改错》)加减。 生黄芪 当归尾 川芎 赤芍 桃仁 红花 地龙 * 加减：病变以上肢为主者加桑枝、桂枝，以下肢为主加者川牛膝、木瓜。若四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚者，可选用当归四逆汤(《伤寒论》)合黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)化裁。 * 2 阴虚血瘀证 症状：腿足挛急，酸胀疼痛，肢体麻木，或小腿抽搐，夜间为甚，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干少饮，多有便秘，舌质嫩红或暗红，苔花剥少津，脉细数或细涩。 * 治法：滋阴活血，柔肝(筋)缓急。 主方：芍药甘草汤(《伤寒论》)合四物汤(《太平惠民和剂局方》)加减。 白芍 甘草 地黄 当归 川芎 木瓜 牛膝 炒枳壳 加减：腿足挛急、时发抽搐者，加全蝎、蜈蚣；五心烦热者加地骨皮、胡黄连。 * 3 痰瘀阻络证 症状：麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞，舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。 * 治法：祛痰化瘀，宣痹通络。 主方：指迷茯苓丸(《证治准绳》)合黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)加减。 茯苓 姜半夏 枳壳 黄芪 桂枝 白芍 苍术 川芎 当归 地龙 桑枝 生甘草 * 加减：胸闷呕恶，口黏者加藿香、佩兰，枳壳易枳实；肢体麻木如蚁行较重者加独活、防风、僵蚕；疼痛部位固定不移者加三七粉。 * 4 肝肾亏虚证 症状：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者痿废不用，腰膝酸软，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔，脉沉细无力。 * 治法：滋补肝肾，填髓充肉。 主方：壮骨丸(《丹溪心法》)加减。 龟板 黄柏 知母 熟地黄 白芍 锁阳 骨碎补 虎骨(用狗骨或牛骨代替) 牛膝 当归 加减：肾精不足明显者加牛骨髓、菟丝子；阴虚明显者加枸杞子、女贞子。 * 药物外治 糖痛外洗方：透骨草、桂枝、川椒、艾叶、木瓜、苏木、红花、赤芍、白芷、川芎、川乌、草乌、生麻黄。共入搪瓷盆中，加水5000ml浸泡100～200分钟，文火煮沸后，再煮30分钟，离火后先熏手足，待药液温度降至38℃～42℃时，再将手足入药液中浸泡30分钟。 * 证治心得 病机：脂毒夹瘀血阻滞肢络，损伤肢络。肢络不通、 不荣，不通则肢体疼痛麻木，不荣或因气血亏 虚，或因络 滞不畅而致。 治法：脂毒多与瘀血夹杂，治疗重在疏通肢络,养血 活血，善用搜剔虫类。 方药: 黄芪、当归、生地黄、郁金、鸡血藤、地龙、 水蛭、全蝎、蜈蚣、延胡索、制附子、桂枝、 赤白芍、细辛、川芎、三七粉。 * 方药解析 1.鸡血藤，活血养血，舒筋通络。 2.川芎，三七粉，延胡索，辛散苦泄，行气止痛，温通气血。 3.地龙，全蝎，水蛭，虫类搜剔之品，通经活络，行血止痛。 4.黄芪、当归、生地，益气滋阴养血，益气以通络、滋阴以通络、养血以通络。 * 4、糖尿病视网膜病变病机及其辨证论治 糖尿病人群中30％～50％合并DR，其中