藏医脉象诊断方法..docVIP

藏医脉象诊断方法 ●家族脉●宾脉●敌脉●友脉●神鬼脉●反脉●妊娠脉●死脉 脉学诊断之所以很重要，是因为它能清楚的表明人体患病地来型。现将脉学诊断方法分为十三项加以阐述： 1.确定脉象时病人应该遵守的医嘱。 2.诊脉的时机。 3.诊脉的解剖位置。 4.运用指压诊脉。 5.说明诊脉方法。 6.三种体质脉。此脉不论健康人或病人均可使用，但仅适用于健康人。 7.切脉与四季时节之外因及五脏之气之内的关系。 8.七种有关预后的占卜脉。 9.健康人与患病时不同的脉律。 10.一般脉与特殊脉。 11.死亡脉象。 12.外力与鬼神脉。 13.寿命脉。 1.确定脉象时，病人应遵守的医嘱 A.诊脉当日或诊脉前，应避免摄入过于营养的食物，诸如肉类食物或者葡萄酒。也就是说诊脉前当天，应当排除摄入难于消化食物的因素。 B. 勿过食； C. 勿空腹； D. 勿性交； E. 勿失眠； F. 勿交谈过多； G. 勿忧虑； H. 勿因诸如吵架等引起对思想或肉体方面协调性的干扰。 所有上述这些均为了保持三种体液的平衡和持续协调一致而不受干扰。若不遵守上述医嘱，则可能导致紊乱。例如，喝葡萄酒会引起血液与胆汁紊乱，造成体质脉的不协调。 对于医生来说，遵守上述嘱咐也同样重要。在诊候体质脉时，所提出的限制是为了确保三种体液协调一致的习性中有关的方法。为区别这些脉象之微秒的不同起见，医生本身须保持健康状况。 2.诊脉应在清晨进行 其原因是，清晨当太阳从地平线上升起时，身体的阴阳两方面协调一致。隐喻而言，候脉的时间是当“太阳已经升起，但其放射状光芒尚未落在山顶上”时。拂晓之前，正值温暖的气体尚未大量呼出，也未吸入冷空气之时。如在此之前取脉，月亮之力（属于寒冷或阴性结构）强大，其脉象可被误认为风与痰脉。若在此之后取脉，太阳之热（属于热和阳性功能）将使得脉象看来像是血症与胆汁症。故得选择这种时候测脉：即病人尚未完全清醒而且空腹。黎明之前，风流动之气恰处在中心经络处，而非左非右，即黎明前，风的流动处于协调中心位置。 3.脉诊之解剖学 藏医诊脉取每只手腕的桡动脉。从前臂远端的屈曲而第一横纹处，在桡动脉上此横纹的近端取一寸处取脉。一寸为测量单位，相当于拇指第二指骨之长度。在取藏寸一寸为单位后，将手指放平直，各指之间间隔约为一粒米的距离，使各手指既不相互触及也不致于相隔太远。医学原文中提出一个问题：“为什么要取桡动脉呢？”颈动脉、股动脉和后胫动脉的脉搏都是易于触及的。之所以不取与重要器官相关的动脉进行切脉，是因为“这像是在瀑布附近与人交谈”，使人无法对整个生物有机体进行清楚的研究。不取肢体其它动脉切脉，是因为：“由远方的商人带来信息”——取远端动脉切脉，将由于距离过远的缘故，脉象会被歪曲。据说，对器官而言，桡动脉处于中间位置，言下之意，“像夏日里，在辽阔的田野高声喊叫”。也就是说，在此情况下容易清晰地闻到脉搏。来自五腑六腑之气到达此末端动脉，并且将脉之气会聚起来，可以拟为“拥有各种不同商品的远方贸易商的聚会”。 原文所提出的另一个问题是：“可怎么能通过触诊末端动脉来了解十二脏腑的性质呢？”一个回答是：正如一位成功的商人能够在市场上识别商品，以至于能辨别出商品的产地一样，因而桡动脉的脉象能够显示出脏腑的情况。 医生运用双手的触按手指取病人的脉。通常，医生与病人面对面而坐，医生以右手触诊病人之左手脉，以左手触诊病人之右手脉。医生的诊脉手指包括食指、中指、无名指，分别为第二、三、四手指。触诊手指分为上部与下部，故医生的触按手指上总括有十二部分：上部指每一个手指的桡侧，而下部指其尺侧部位。下面提及的便是医生触诊手指的上部和下部与各器官相应的解剖位置的关系。 一条动脉有一主要分部，生命之基本脉搏具有稳固的性质，并且通过尺动脉而表现出现。死脉则是由于支撑生命之气的瓦解与崩溃。如果患者的生命之气在下肢开始出现分解并向头部波及，其预后较为吉利。而那些原来很健康的人，如果发现其后胫动脉触摸不及，表明五六天内就会死亡。 4.诊脉时压力的运用 医生每只手的食指轻轻充分用力以能平放地感觉到皮肤，其中指用力略强以便充分感觉到病人的肌肉，其无名指用更强一点的力下压以能觉得到病人的骨骼。医学书提出过为什么要运用不同变化着的压力来确定脉象这个问题，书中陈述了诊按医生并非一定得用楔形或胡萝卜形式触诊的原因，是由于前臂肌肉较厚实，也就是近端屈曲面的前臂肌肉较其远端厚而突出，因而为了克服这些组织差异的机械障碍，就在触按的手指上采用不同的压力来诊脉。 5.切脉方法 医生的手指必须是平滑敏感、没有伤痕而柔软的，对于各种不同的病人来说，男性患者先取左腕而女性患者先取右腕。 对于男性