门诊输液室的安全隐患及防范措施.docVIP

门诊输液室的安全隐患及防范措施 ?前??言 ??我科针对门诊输液区存在的安全隐患进行深入分析,?采取针对性措施予以防范，可以增加输液病人安全,防范医疗事故及纠纷的发生,提高了护理的服务满意度,取得了良好的效果,现将做法介绍如下： ????????1.?存在的安全隐患 ????????1.1?护士少，病人多，工作量大。 ????????1.2?药房发药有误，未及时发现。 ????????1.3?青霉素等药品批号更变频繁，间隔使用超期三天，未发现。 ????????1.4?查对不严，出现的缺陷差错。 ????????1.5?病种繁多，隔离不严，出现交叉感染。 ????????1.6?无菌概念不强，操作程序省略。 ????????1.7?护理人员在临床用药中缺乏责任感和自我约束力[1]，新药种类多，护士对配伍禁忌掌握不全。 ????????1.8?病人安全意识薄弱，带输液自行离开医院；病人自行调节输液速度；不能准确提供个人过敏史；对用药注意事项不清楚或不在意。 ????????2.?防范措施 ????????2.1?针对输液高峰季节和时段?,护士长要以动态调整为原则,做好人员管理。 ????????2.1.1实行弹性工作制??护士长要根据各个时间段输液工作量，弹性调整护士工作人数和班次，优化组合，避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散判断失误而出现护理缺陷，必要时汇报护理部，借调护士?[2]，以满足病人对护理的需要。 ????????2.1.2提倡人文关怀，共同营造和谐的工作氛围，从管理角度调控负性情绪[3]，对护士精神状态予以重视。重视新护士、有情绪波动的护士、精神状态不佳的护士，给予她们更多工作上的关心和生活上的帮助，疏导心理压力，减少因不良情绪引发的差错。 ????????2.2?认真执行查对制度 ????????2.2.1?实行首接负责制??①窗口护士接到病人的处置单和药品时，根据医嘱治疗单收药，核对本次治疗的天数与药物总量是否相符，查对药物剂量、名称及有效期、有无配伍禁忌，认真检查药物质量，药液瓶口有无松动、裂纹，对光检查有无杂质、变色，有问题及时与药房联系更换。②查对需做过敏试验的药品批号，皮试结果及上次输液间隔时间有无超期，全部核对无误后签章。 ????????2.2.2?实行三查制度??一查：窗口护士首次查对，收齐当天用药，抄写输液卡片，要求姓名、床号填写齐全，字迹工整，交给配药护士。输液卡片标注液体组数，拔针时核对输液卡瓶数，避免漏输。二查：配药护士查。药品配制前常规查对，无误后配制，配制后复查药品有无沉淀、变色、浑浊等异常现象。三查：输液护士操作前后查对床号、姓名、药名及药品质量等。查对时应采用双向核对法，先请病人自述一下姓名，以确保注射安全。 ????????2.2.3?制定输液记录本??记录姓名，药品名称，浓度，剂量，方法，开单医生姓名及护士签名及执行时间以及结束时间，以便于核查。 ????????2.2.4?制作“三查七对”警示牌悬挂张贴在治疗车和处置台上，随时提醒护士操作前、中、后查对工作的落实。 ????????2.2.5?加强医护协作，多与医生沟通，发现疑点及问题时妥善解释，待问明医生后执行处置?[4]。 ????????2.3?对青霉素批号及试敏结果规范记录，将阴、阳结果判定以红蓝印章明显区分，并标注本次批号及此次用药的时间范围，检查抗菌素间隔使用期限是否在3天内，超过时限必须重新做皮试。熟练掌握各种常见皮试的药物机理，配制方法，标准判定，并做到现用现配。 ????????2.4?护士长要做到护理安全防范教育? ????????2.4.1?加强对护理差错高发人群的护理安全防范意识教育，加强对平时工作欠严谨的护士及实习护生的教育和管理，做到放手不放眼，加强护理差错的防范，做到“警钟长鸣”、常抓不懈，强化查对制度，以确保护理安全。 ????????2.4.2?护士长需建立安全静脉用药应当遵循的常规工作制度，将安全隐患消灭在萌芽中。 ????????2.4.3?建立差错登记本，发生错误予以记录，及时与相关人员联系，立即汇报，及时改正避免下次再犯，进一步提高安全意识。 ????????2.4.4?建立不良事件应急预案，发生异常立即启动。 ????????2.4.5科室确定每月最后一个周三为护理安全宣传日，护士长带领全科护士对本月缺陷与差错进行分析，讨论，定性，提出整改意见和纠偏措施，并重温各项护理安全防范措施，以加深对护理安全措施的印象，增强工作责任心。[5] ????????2.5?严格遵守消毒隔离制度? ????????2.5.1?①处置前后洗手，带口罩，一人一针一管，一人一止血带、一隔离巾。②输液室每日擦拭消毒两次，空气消毒一周两次，处置室每日消毒两次。③定期进行空气培养，发现细菌菌落超标立即