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[原创]06五年制修复学课件——牙体缺损修复 牙体缺损的修复Restoration of tooth defect 总论 ? 概述 ? 牙体缺损修复治疗的选择 ? 牙体缺损修复治疗的准备 ? 牙体缺损修复治疗的原则 ? 牙体预备及牙体切割工具 ? 人造冠的固位原理 个论 ? 嵌体与部分冠 ? 铸造金属全冠 ? 烤瓷熔附金属全冠 ? 瓷全冠 ? 桩冠与桩核冠 ? 牙体缺损修复后的问题及处理 ? 人造冠的设计与选择 一、概述： 1、定义：牙体缺损（tooth defect, odonto-defect，coronal defect） ? 指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，常表现为牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 ☆ 牙体硬组织的损伤 ☆ 咬合关系破坏 ☆ 邻接关系破坏 ☆ 功能损伤 牙体缺损是口腔的一种常见病、多发病，发病率约24％～53％ 2、 病因( Etiology of Tooth Defect) 龋病是导致牙体缺损最常见的病因。小范围的后牙窝沟龋，通常不会来修复科就诊，但缺损涉及牙尖后，残余牙体组织的结构太薄弱，则应作嵌体或冠类修复。 外伤 Trauma ? 多由于意外撞击或咬硬物引起，有时也因为磨损、龋坏、隐裂等原因导致牙齿抗力形差引起牙折 ? 外伤导致前牙折裂较多见，形式可有冠折、根折多种表现，冠折时以部分冠折较为多见。 磨损 Tooth wear ? 磨耗、磨损 ? 常由于不良咀嚼习惯或夜磨牙引起 楔状缺损 Wedged defect ? 牙颈部的V型缺损，表现为颈部楔形凹陷缺损 ? 严重者可致牙折。但目前该类缺损多以充填治疗为主。 发育缺陷 Dysplasia ? 可造成颜色、形态或结构的异常。有四环素牙、氟斑牙、畸形牙、乳尖牙等。 ? 牙体缺损的影响Effect of tooth defect：牙本质过敏、牙髓炎、牙周炎、尖周炎 ， 食物嵌塞、垂直距离降低， 美观、发音、咀嚼功能、口颌系统功能紊乱 3、 修复体的种类 二、牙体缺损修复治疗的选择 1.充填 filling 银汞合金 Amalgam (mercury) 复合树脂 Composite resin 玻璃离子材料 Glass Ionomer cement 2.修复 restoration 人造全冠 Full crown 部分冠 Partial crown 嵌体（高嵌体) Inlay . Onlay 牙体缺损的治疗－－治疗方案 ? 尽可能采用充填治疗－简单、便宜 前提： 1. 抗力形和固位形 2. 能恢复形态和功能 3. 乳牙的治疗 ? 修复治疗的适应症：充填治疗不能保证抗力形或固位形，或不能恢复牙体形态功能 例如： 1. 大范围破坏：残冠、残根 2. 抬高或恢复咬合 3. 牙折 4. 固定桥的基牙 ? 缺损范围小 一般可直接修复, 但涉及牙髓、牙周后则需先进行相应的治疗准备后才可修复。 ? 近年来，充填治疗发生了很大改变。如复合树脂聚合过程中的加热加压处理与治疗程序的改变，随着银汞合金被淘汰,牙体缺损后应用修复治疗的范围会逐渐增加. ? 修复治疗可恢复缺损, 可保护剩余的牙体组织, 充填治疗只可作到前者而不能实现后者。 牙体缺损修复治疗的过程 牙体预备Tooth preparation 印模制取 Impression taking 暂时修复体Temporary restoration 修复体制作Prosthesis fabrication 试戴 Try in 粘固Cementation 牙体缺损的修复方法 根据修复体的类型分： ? 嵌体 ? 部分冠 ? 全冠 ? 桩冠 根据修复体的材料分： ? 金属： 铸造金属：非贵金属 贵金属 钛 锤造金属 ? 非金属：树脂类 全瓷 ? 混合：烤瓷 烤塑 嵌体 ? 嵌入牙体内部，利用粘结剂粘结在牙体上，恢复牙体形态功能的修复体 部分冠 ? 覆盖在部分牙冠表面的固定修复体 ☆ ?冠 ☆ 开面冠 ☆ 贴面 ☆ 半冠 全冠：盖全部牙冠表面的修复体 锤造金属冠 铸造金属冠 普通烤瓷牙 金沉积冠 核桩冠 ? 核桩