噪声职业健康监护规范07-7解读.pptVIP

职 业 健 康 监 护 规 范 噪声GBZ-49 一. 职业健康监护 概念：为及时发现劳动者的职业性健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系，称职业健康监护。 目的： 1.???检索和发现职业危害易感人群； 2.?及时发现健康损害，评价健康变化与职业病危害因素的关系； 3.?及时发现、诊断职业病，以利及时治疗或安置职业病人； 4.?为职业病危害评价、职业病危害控制效果评价和行政执法提供依据和证据。 内容和方式： 1. 上岗前健康检查：目的是掌握劳动者的健康状况，发现职业禁忌，分清责任。 2.?在岗期间的定期健康检查：主要目的是及时发现健康损害和健康影响，对劳动者进行动态健康观察。 3. 离岗健康检查：目的是了解劳动者离岗时的健康状况，分清健康损害责任。 4. 为充分保障劳动者的知情权，用人单位应当将职业健康检查结果告知劳动者。 二. 职业禁忌 概念：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 . 噪声作业人员的健康监护 1.?上岗前：一是进行基础听力的测定，二是筛出职业禁忌证； 2.?定期检查：一是观察听力的变化情况，二是进行高频标准听阈偏移的评定，三是筛出听力敏感者。 3.??职业禁忌： 　 ⑴.各种病因引起的永久性感音神经性听力损失（500，1000，2000Hz中任一频率的纯音气导听阈）大于25dB。 　　⑵.各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病。 说明：新23号令 个人防护：在声源和传声途径上无法采取措施，或采取了声学措施仍不能达到预期效果时，就要对噪声接受者进行个人防护。配置护耳器就是措施之一。 护耳器定义： 护耳器是保护人耳，使其避免噪声过度刺激的设备。 护耳器的种类： 护耳器有3种：耳罩、耳塞和头盔， 以耳塞 和耳罩的使用最普遍。 配戴护耳器对人的语言交流并不产生很大影 响。 原因是，护耳器的吸声材料 对高频噪声吸收效果好，而对人说话声音频段的 声音允许一定量的通过。 * * 噪声性耳聋（71-90dB） 损伤因素:　　长期工作于噪声级大于90dB的噪声环境中即可对耳蜗造成损害，耳蜗受损程度受下列因素因素影响。　　（一）时间：在噪声环境里工作的时间越长，听力损害程度越大。　　（二）噪声强度与性质：频率高、强度大对听力损害严重。断续噪声比持续噪声危害大。震动加噪声较单纯噪声的损害大。　　（三）工作环境因素：狭窄的工作场所比开阔的工作环境易受损害，距离噪声源越近，越易受损害。　　（四）身体情况：中老年人比青年人易受噪声损伤，体弱者比强壮者易受损害，曾有感音性聋或中耳炎疾患者较易受损伤，个人体质不同敏感性也不同。 病理:　　在长期噪声刺激影响下，耳蜗血管纹首先出现血循环障碍，螺旋器毛细胞损伤，脱落，严重者内耳毛细胞亦损伤，继而螺旋神经节发生退行性变，以耳蜗基底圈末段及第二圈病变最明显。此处接近鼓室，血管较细，容易受噪声影响。耳蜗基底圈主要接受4000Hz的声音刺激，故早期患者以4,000Hz处听力损失明显。也有人认为与外耳道共振有关，因外耳道的共振频率在3,000~4,000Hz左右。 临床表现： 主要症状为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4,000Hz处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力计检查中发现，以后听力损害逐渐向高低频发展，终于普遍下降，此时感到听力障碍，严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣。 预防： 本病主要在预防，首先改善厂房建筑，增加消声及防震措施，改善机器装置及技术操作，使噪声缩减到安全限度内。要求符合GBZ1-2002［工作地点噪声声级的卫生限值］ （85～90db?）的要求在噪声环境中工作者应戴防护器，如防声耳塞，每日持续工作时间中要有短暂休息，可以减低噪声对听力损害，应定期对在噪声环境中工作者做听力检查，以便早期发现。治疗：　 早期而无自觉症状者，休息数日或数周常可自行恢复，并可服用维生素B1，血管扩张剂，高压氧等治疗。如治疗无效可配戴助听器。 噪声敏感者：噪声环境下作业一年内,听力损