【2017年整理】心瓣膜病病人的护理一套题.doc

心瓣膜病病人护理复习题 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1．心脏瓣膜病 2．风湿性心脏瓣膜病?感染性心内膜炎。简述。男性，农民，42岁，劳累后心悸、气促10年，咯血3小时。10年前患者开始出现劳累后心悸、气促，无胸痛及咳嗽。平时易患“感冒”，间断服用头孢类抗菌素。3小时前在田间劳动中突然咯血3次，总量约50ml，鲜红色，伴乏力、心悸及气短，被送来急诊室。患病以来精神可、食欲佳，无发热及胸痛，睡眠佳，尿、便正常。既往史：有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀，活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T 37℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，神志清、精神可，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及紫绀。咽无充血，双扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC 8.26×109/L，Hb 146g/L，PLT 285×109/L。空腹血糖5.4mmol/L。 （1）该病人最可能的临床诊断是什么（2分）？ （2） 写出两个主要的护理诊断（3分）。（3）如何进行护理（5分）？E．心内膜炎 6．护士为亚急性心内膜炎患者采集血培养标本时，最适宜的采集时间应在 A. 发热前，抗生素应用前 B．发热前，抗生素应用后 C．发热时，抗生素应用后半小时 D．发热后，抗生素应用1天后 E. 任何时间均可 7．治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止 A风湿热B．心力衰竭C．动脉栓塞D．心律失常E．心绞痛 13．可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A．苍白面容 B心尖向左下移位呈抬举样搏动 C心尖区低调舒张期杂音 D围血管征 E彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的 A可出现第四心音 B．左心心室明显扩张C．脉压小，脉搏细弱D．主动脉瓣区第二心音减弱 E．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是 A早期治疗 B应用杀菌抗生素 C静脉给药方式 D疗程要长；约6～8周 E分离出病原微生物后开始治疗 治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是 A．早期治疗 B．应用杀菌加抑菌抗生素 C．静脉给药 D．疗程要长，约6～8周 E．以上都是 A．B．C．D．E． A．心电图 B．X线摄片 C．超声心电图 D．右心导管 E．CT 21．引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是 A．高血压? B．冠心病? C．病毒性心肌炎 D．风湿性心脏病? ?E．心肌病 22．成人脉压大于40mmHg可见于 A．甲状腺功能减退 B．心包积液 C．严重二尖瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄 患者男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是 A脑栓塞B．肾栓塞C．肺栓塞D．脾栓塞E．肝栓塞 47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6 年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，乏力、稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128 次/分。 30．护士应如何指导病人休息 A．活动不受限制 B．从事轻体力活动 C．增加睡眠时间，可起床做轻微活动 D．卧床休息，限制活动量 E．严格卧床休息，采取半卧位 31．以地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50 次/分，心律不齐。应考虑病人出现了 A．心力衰竭加重B．颅压增高C．洋地黄中毒D．心源性休克E．低钾血症 （32～33题共用题干） 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分， 32．应及时采取的治疗措施是 A．停地高辛改用毒毛花苷K B．停地高辛，注射速尿 C．停地高辛，应用苯妥英钠 D．电复律 E．减少地高辛用量，加用阿托品 33．应监测的血电解质变化最可能是 A．低血钾 B．高血钾 C．低血钙 D．低血镁 E．高血钙 （34～35题共用题干） 患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心