张子和外治_汗法简析.docVIP

张子和外治汗法简析 冯志广　中原油田总医院十分院(457611) 　　杨建宇　郑州国药堂医药研究所(450008) 魏素丽　郑州国药堂医药研究所(450008) 　　杨庆有　河南中医学院(450008) 　　关键词:外治法P张子和　汗法 　　金元四大医家攻邪派代表张子和,将汗法的运用置于首当其冲的地位,创立了独特的汗法治疗体系。子和认为,发散宣疏之目的在于“开玄府而逐邪气”,流畅通阳意在行郁开滞,流行气液。汗法之用 “乃所以发腠理,致津液,通血气”。在这些原则指导下,除了内服方药以发汗外,尤善用外治取汗,有砭有灸,或蒸或浴,各视邪之所在而施,体之所宜而用。《儒门事亲》卷六至卷八(“十形三疗”) 中录162 例病案,运用汁法(包括刺血、针刺) 51 例,其中单用或并用外治法发汗达34 例。其云:“灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩,凡解表者皆汁法也”。 现举数法以析之: 1 　温室发汗 密闭居室,室内生火或床下置火盆,提高室内温度, “以藉火力出汗”。此法医案6 则,或单独运用,或配合治疗,广泛地用于飧泄、风水、狂证、头热痛、腹胀水气等病症。属于“燔”法。如头热痛(卷六·四十) 案:丹霞僧病头痛,常居暗室,不敢见明,其头热痛,以布环其上,置冰于其中,日易数次,热不能已,诸医莫识其证,戴人乃置炭火于暖室中,出汗涌吐,二法并行,七日方愈。 2 　情志相胜发汗 子和阐扬“五志相胜”理论,提出“情志为病更相为治”的观点,强调在治疗疾病时不可专门依赖药物调治,应释情遗怀,移情性病,或于心理暗示及安尉,提出了具体的心理治疗方法:悲可以制怒,以沧恻悲 苦之言感之;喜可以治悲,以虐浪亵狎之言娱之;恐可以治喜,以虑彼志之言夺之。如不寐(卷七·一百二) 案:一富家妇人,伤思虑过甚,二年不寐,无药可疗。戴人乃与其夫以怒激之。多取其财,饮酒数日,不处一法而去。其人大怒汗出,是夜困眠。此案乃张氏汗法医案中较特殊的病例。子和用情志相胜之法,以怒治思。大怒之下,毛脉怒张,用汗法以调达气机,节制情志,故取得良好疗效。 3 　砭刺发汗 张氏认为,出血之与发汗,名虽异而实同。其发泄逐邪,疏风宣毒,通经散瘀,决壅泻火,清灵开窍,与运用汁法机理类同,且取效更捷,广泛地用于治疗头面五官的红、肿、热、痛诸症,皮外科的痈疽癣瘤,及风搐、呕血、肾风等20 余种内外、五官科疾病,是张氏最习用的治疗方法之一。如目盲(卷六·二十二) 案:戴人女僮至西华,目忽暴盲不见物。戴人乃刺其鼻口,攒竹穴与顶前五穴。大出血,目立明。此案脉证较 简。通过泻决太阳、阳明二经之血,以折少阳相火激变焚杀之势,疏达火邪溢勃之机,最为捷当。 4 　澡浴发汗 即在暖室中用热水或适当方药煎汤洗浴。如治小儿风水,除服五苓散通阳利水外。更于不透风处浴之,使内外具行,收汗出肿消之功。治小儿悲哭不止案,张氏认为病机系心火屈肺,以温汤渍形以为汗,肺主皮毛,汗出则肺热散矣,达到浴止啼亦止之效。此法还广泛用于虚劳、洞泄等病。其治疗机理在于浴之可宣肺郁、祛脾湿,调节金土二脏功能。澡浴属于 “洗”、“渫”之法,通过浴汗以散肺之郁热,解心火炼烁之悬苦。 5 　导引按跻发汗 治疗外感时气,张氏常采用导引法:使病人盘脚而坐,次于两手交十指,攀脑后风池风府,二穴乃是风门也。向前叩首,几至于地,如此连点一百二十数,急以葱醋、辛辣汤投之,汗出立解。或采用按摩法:伤寒勿妄用药,惟饮水最为妙药,不可使之伤,常令揉散,时时使人槌其股,按其腹,取得玄府宣通,气液流行,驱邪外出之效。张子和外治法发汗,具有易于控制治疗量避免药邪为害,针对性强等特点,且简便易行,效捷屡验。既达到了开玄府而逐邪气的目的,又体现了中医整体观念和辨证论治的特点,成为子和攻邪法的一大特色。 (收稿日期:2001103120) 光明中医第16 卷第95 期2001 年第4 期 ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 张子和外治汗法简析 孙花仙1,赵留记1,杨建宇2,魏素丽2(1 河南省郏县第二人民医院,河南　郏县　467100;2 郑州国药堂医药研究所,河南　郑州　450008)　　关键词:张子和;外治法;汗法;探析　　中图分类号:Ｒ249 8;Ｒ244 9　　文献标识码:Ｄ　　文章编号:1006-978Ｘ(2001)04-0041-1Ａ金元四大医家攻邪派代表张子和,其祛邪扶正之汗法,不拘一格,方法多种,以发汗之方法,以宣散郁滞为目的,尤其重视外治汗法。张氏在《儒门事亲》卷二·汗下吐三法赅尽治病诠·十三中指出:灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩,凡解表者,皆汗法也,张氏把外治之法有汗者,统归汗法。《儒门事亲》“十形三疗”篇中,共录162例