伤寒_平脉_篇第二_刘渡舟录音整理.docVIP

刘渡舟讲伤寒 平脉法第二 【总论】 【问曰】脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。 【师曰】子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。 肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。 出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。 变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水畜，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。 设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。 太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。 【各论】 【师曰】呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。 【问曰】上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。 【师曰】病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。 假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。 【师曰】病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。 设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。 师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。 【师曰】伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛，似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。 【问曰】人病恐怖者，其脉何状？ 【师曰】脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。 【问曰】人不饮，其脉何类？ 【师曰】其脉自涩，唇口干燥也。 【问曰】人愧者，其脉何类？ 【师曰】脉浮，而面色乍白乍赤。 【问曰】经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？ 【师曰】脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。 假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。 第27条 【问曰】脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何谓也？ 【师曰】水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。 纵：克；（金木土水火金木）：水行乘火，金行乘木（补充：木行乘土，土行乘水，火行乘金），名曰纵； 横：侮；（金木土水火金木）：火行乘水，木行乘金（补充：金行乘火，水行乘土，土行乘木），名曰横 逆：子旺及母（反生）；（木火土金水木火）水行乘金，火行乘木（补充：木行乘水，金行乘土，土行乘火），名曰逆； 顺：生；（木火土金水木火）（补充：火行乘土，土行乘金，水行乘木）金行乘水，木行乘火，名曰顺也。 乘加临之意。 论脉有纵横顺逆之变，以测病之轻重之理。 四时平人之脉（常脉）：弦、洪、浮、沉，反常出现病脉， 如：纵，放纵，无制，夏天应见火脉，象火苗一样，上盛下衰；夏洪但见脉沉，沉为冬天之脉，为水脉，为水行乘火（水克火，纵）； 横，乘势妄行无所忌惮，冬天沉反见洪脉，火行乘水（火怕水，不但可以克金，而且可以乘水，连克它的水都不怕了，为横脉）； 火行乘水，木行乘金，名曰横，此反乘，谓之侮。 逆：以下犯上叫逆，水乘金，秋天应见浮脉，反见沉脉，子犯母。 顺（相生叫顺）：本来金水相生，冬天应见沉脉反见浮脉，此为金行乘水，以尊临卑，疾病问题不大。 第一个问题：突出了四时平人之脉（常脉）：弦、洪、浮、沉，是正常之脉。 第二个问题：出现反常脉，出现了相乘相克的病脉，可见五脏之气互相之间处于什么状态，知道疾病的轻重顺逆。 ******* 【傷寒論條辨 （二十）傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊189】 （二十）傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。 寸口，氣口也。 五臟別論，帝曰，氣口何以獨為五臟主，岐伯對曰，胃者水穀之海，六腑之大源也。 五味入口，藏於胃，以養五臟氣，而變見於氣口也。 故寸口主脾胃，浮緊為弦，是肝脈也。 乘脾者，肝木自盛，脾胃之土受製也。 縱見辨脈法上編，期門見太陽上編，