冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症及处理要点.pptVIP

（三）、冠状动脉急性闭塞和介入中侧支闭塞 冠状动脉急性闭塞为治疗前有血流到达远端心肌，介入过程中因为冠状动脉痉挛、夹层或引导钢丝自真腔拨出，钢丝无法再进入真腔，导致冠状动脉急性闭塞，实际本质为心脏表面的冠状动脉闭塞致血流终止，而不是管腔无闭塞的无血流。 对于分叉病变，在植入支架后最常见的现象是斑块的移位或夹层，或在痉挛参与下闭塞了侧支的开口，在释放支架和高压扩张时更容易出现，在侧支开口和主支均有明显病变时更容易发生。侧支直径≥2.5mm时应该使用第二根保护钢丝。 （四）、介入器械使用失败 导管打折：一般发生在主动脉弯曲以及升主动脉扩张的病人，术者不恰当的过度扭动导管所致。压力明显下降时注意导管打折的可能。 球囊导管断裂。 支架脱落；指未在需要释放的部位脱落支架和支架释放的过程中未被有效扩张而脱离球囊。支架脱落发生率约0.2%。 （五）、无再流 无再流是血管无机械阻塞证据，冠状动脉血流下降为TIMI0或1级。在急性心肌梗塞介入治疗后发生率可达30%，非急诊冠状动脉介入治疗发生率0.6%~2.0%。 无血流临床表现：胸痛加剧、心电图ST段弓背向上抬高、血压降低、心率减慢、心源性休克，甚至出现心脏停搏和室颤、死亡。 * 冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症及治疗 介入并发症按部位分为介入通路局部并发症、冠状动脉并发症、大血管损伤和造影剂并发症、术中心律失常、器械失败。 产生