可摘局部义_齿期末复习资料。。。.docVIP

Kennedy根据缺隙所在部位,结合可摘局部义齿氨基与基牙之间的关系对牙列缺损的分类，共分为4类。 第一类：即双侧游离端缺损，临床较多见，尤其是下颌。如此类缺损伴有另外的一个或两个中间缺损，称之为第一类的第一亚类或第二亚类。 第二类：即单侧游离端缺损。如此类缺损伴有中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第二类的第一亚类或第二亚类等。 第三类：即前后都有余留牙齿的单侧中间缺损。如此类缺损伴有另外的同侧或对侧中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第三类的第一亚类或第二亚类等。第四类：即前部缺牙，余留牙齿在缺隙的远中，与上述三类不同的是，此类缺损没有亚类。 可摘局部义齿：通常由人工牙，基托，固位体，连接体4部分组成。 人工牙的种类 按制作材料分类：（1）瓷牙；（2）复合树脂牙与塑料牙；（3）金属—塑料结合牙：1）金属舌面牙；2）金属颌面牙 按颌面形态分类：（1）解剖式牙：又称有尖牙，有清晰的尖，窝，沟，嵴等解剖形态。（2）半解剖式牙：近似正常解剖形态，牙尖斜度小。（3）非解剖式牙：其颌面没有牙尖和斜面，又称无尖牙。 基托：是义齿覆盖在无牙牙槽嵴，与承托区黏膜直接接触的部分，位于缺隙部分的基托又称为鞍基。 基托的伸展范围：基托的唇，颊侧翼缘伸展可达口腔前庭龈颊黏膜移行皱襞处，边缘形态圆钝，与局部黏膜密贴，以获得良好的边缘封闭；基托舌侧可伸展至口底与龈黏膜移行皱襞处；基托的上颌后缘的两侧可伸展到翼上颌切迹，中间可达腭小凹后2mm处；下颌后缘可覆盖磨牙后殿的一分之三到一分之二处，在系带处，基托局部应形成切迹，不妨碍其运动。临床上基托伸展大小应根据具体情况进行调整，原则上在保证义齿的固位，支持和稳定的条件下，应适当缩小，让患者舒适美观。 基托厚度:基托应有一定的厚度，以保证其强度，铸造金属基托厚度为0.5mm左右，塑料基托的厚度为2mm左右。 基托磨光面的外形：基托后牙区颊面应形成凹向内的弧形，舌腭面应形成凹向外的弧形，以适应颊肌，舌肌的运动，有利于义齿的固位。 固位体：是可摘局部义齿安放在基牙上的部分，通常由金属制作，起固位，支持和稳定义齿的作用，按固位体的作用不同分为直接固位体和间接固位体。 大连接体的作用 连接义齿各组成部分。 传导并分散颌力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状态时所承受的扭力和负荷。 大连接体的使用，减少了基托面积，增加了义齿的强度，减轻了异物感。 对大连接体的要求 要有一定强度，质地坚韧，不变形，不断裂。 不能妨碍唇，颊，舌和各系带的运动。 其截面呈扁平型，板条形或半梨形。 不能进入软组织倒凹，以防影响义齿就位和损伤软组织。在上颌硬区，下颌舌隆区及其他骨性突起区应做缓冲，以防压迫。 印膜的种类 解剖式印模 2.功能性印模 肌功能修整只在制取印模过程中，印模材料尚未凝固前，模仿周围软组织的正常生理活动，对印模进行整塑，使印模既能伸展到黏膜皱襞区，又不致延伸过度而有碍肌功能活动。 模型的基本要求 模型应能反映口腔软，硬组织的精细解剖结构，尺寸稳定精度高，表面清晰无缺陷。 模型的范围大小应符合修复体制作的要求。 模型应有一定的形状和厚度，模型的基底面与颌平面大体平行，侧壁与基底面垂直，最薄处不少于10mm，边缘宽度3-5mm 模型表面硬度高，能耐受修复体制作过程中的磨损，且抗压强度较大。 模型表面光滑，容易脱模。 模型类型：研究模型，工作模型，记存模型 观测线 又称导线，是指按共同就位道描画的，用于区分硬，软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 卡环按数量分类：单臂卡环，双臂卡环和三臂卡环等。 邻面板：是卡环组中与基牙邻面上通过基牙预备形成的导平面紧密贴合的金属板，与义齿就位道方向平行。 弯制卡环原则 严格按照义齿的最终设计要求进行弯制，在弯制过程中检查卡环与模型的贴合状况时，不得磨损石膏模型。 弯制卡环时，用技工钳夹持，固定钢丝，另一侧的手指推弯钢丝成形。 卡环的弯制顺序一般是从唇（颊）侧或舌侧的卡环尖端开始，由卡环臂至卡环体，再到小连接体。当采用整体弯制时顺序相反。 卡环臂应呈弧形，弹性部分应进入倒凹区的适当部分，卡环体及坚硬部分应位于基牙非倒凹区，并与工作模型上的基牙密合，以免影响就位和稳定。 卡环最好一次弯制完成，尽量避免在同一部位反复钳夹或弯折钢丝，以防卡环折断。 卡环臂尖端应用锉刀或磨石调磨圆钝，防止义齿摘带时刺伤口腔组织。 卡环转弯处应圆滑，并避免不必要的拐角。 卡环各组成部分均不能影响咬合，卡环连接体（小连接体）水平部分应离开模型0.5-1mm，以便能被基托材料完全包埋。 卡环，颌支托，小连接体应用焊锡或自凝塑料固定在一起，连接固位部分应能被完全包埋在基托材料中。 支托：指放置于基牙上，在义齿行使功能时可以防止义齿龈向移动及传递颌力至该基牙的一种金属装置。 铸造卡环进入基牙倒凹的长度应为卡环臂全长末端的一分之三。