【2017年整理】男性常见生殖系统疾病风险评估.docVIP

男性常见生殖系统疾病风险评估 杨业军 一、隐睾症 隐睾症是睾丸在发育过程中未能按正常情况从腰部腹膜后下降到达阴囊底部，而是中途停留在其行经的任何部位，如腹腔内、腹股沟管及其他部位等。病因可能与内分泌、解剖因素、睾丸本身发育缺陷等有关。临床分为单侧隐睾和双侧隐睾两类。 【对妊娠的影响】 单侧隐睾症30%-60%无生育能力，双侧隐睾症60%-100%无生育能力。 【风险分类】风险为B类。 【孕前优生指导建议】 （1）应行精液常规检查，根据实验室检查结果判断生育能力。 （2）建议外科门诊随访，以确定是否需要手术治疗。 二、包皮过长和包茎 包皮过长是指阴茎在非勃起状态下，包皮长而覆盖于整个阴茎头和尿道外口，但仍可用手把包皮上翻外露阴茎头者。 包茎是指阴茎包皮口狭窄或包皮和阴茎头粘连，使包皮不能上翻外露阴茎头者。 【对妊娠的影响】 （1）包皮过长、包茎是包皮垢易于包皮腔内积聚，可对阴茎头产生刺激，进而导致阴茎癌的发生。 （2）包皮过长和包茎是性传播疾病危险因素之一，包皮腔内潮湿环境易感染病菌，诱发男女生殖道炎症。 【风险分类】包皮过长者，风险为A类，包茎者，风险为B类。 【孕前优生指导建议】 （1）包皮过长者应注意性卫生。 （2） 精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效，血液反流导致精索内蔓状静脉丛出现静脉异常迂曲、扩张、伸长。病变多见于左侧及青壮年，发病率为男性人群的5%-20%；约占男性不育人群的35%。 【对妊娠的影响】 严重的精索静脉曲张可引起睾丸萎缩和精子生成障碍，是男性不育因素之。 【风险分类】风险为B类。 【孕前优生指导建议】 （1）精索静脉曲张患者应行精液常规检查，根据实验室检测结果指导生育。 （2）中、重度精索静脉曲张，自觉症状明显或精液检测质量差者可手术治疗。由于影响精子质量因素较多，手术不能保证一定能改善精子质量。 四、腹股沟疝 腹腔内脏器官通过腹股沟区的缺损处向体表突出所形成的疝称为腹股沟疝；如果内脏器官突入阴囊又称为腹股沟斜疝，以单侧发病多见。 【对妊娠的影响】 腹股沟疝患侧睾丸血液回流受阻，代谢失调，局部温度升高，可能影响睾丸生精功能。 【风险分类】风险为B类。 【孕前优生指导建议】 及早手术治疗为宜 五、睾丸鞘膜积液 鞘膜积液是指鞘膜囊内积聚的液体超过正常。原发性鞘膜积液多数无明显原因，部分为先天性因素。睾丸或附睾的炎症、肿瘤、外伤、丝虫病等均可引起鞘膜积液。按发病部位可分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液两类。 【对妊娠的影响】 患侧睾丸血液回流受阻，代谢失调，局部温度升高，影响睾丸生精功能。 【风险分类】风险为B类。 【孕前优生指导建议】及早手术治疗为宜。 六、包皮龟头炎 包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，患者多有包皮过长或包茎，致病菌多为链球菌、葡萄球菌和白色念珠菌，有时也可由阴道毛滴虫引起。 【对妊娠的影响】 包皮龟头炎易导致前列腺、睾丸、附睾、输精管等器官的炎症，危害生殖系统健康。上行感染可诱发膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等。包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏精卵细胞，导致男性不育的发生。 【风险分类】风险为B类。 【孕前优生指导建议】 （1）注意个人性卫生，患病期不宜生育，并禁欲，防止传染给女方。 （2）专科诊治，查找病因并给予相应治疗，疾病痊愈后生育。 （3）包皮过长者可行包皮环切术。 七、硬下疳 硬下疳是由梅毒螺旋体感染所产生的一种性传播疾病，常初发于外生殖器部位，逐渐经淋巴液、血液而侵犯全身各器官。 【对妊娠的影响】 梅毒螺旋体可引发女方宫腔感染或由精子直接带入受精卵而影响胎儿，造成流产、死胎、胎儿畸形等。 【风险分类】风险为B类。 【孕前优生指导建议】 注意个人性卫生，患病期禁欲，性病专科诊治。正规治疗后，临床上溃疡消失愈合，淋巴结消退；在原溃疡处每周作一次病原菌培养，检测3次均为阴性。排除病菌无淋巴液、血液浸犯全身各器官之可能即可判愈。治愈后才能生育。 八、生殖器疱疹 生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型引起的一种性传播疾病。呈慢性复发过程，给患者带来较大的身心痛苦。传播途径：性接触传播、通过母婴垂直传播。 【对妊娠的影响】 男性感染HSV后，引起前列腺炎，而造成精液不液化，也可影响附性腺分泌物的生理功能，导致不育。 【风险分类】风险为B类。 【孕前优生指导建议】 性病专科诊治，注意个人性卫生，提高免疫力，患病期禁欲。局部病灶痊愈后仍需坚持治疗一段时间防复发，随访6-12个月无复发再生育为好。检查性伴侣，排除疱疹感染。 九、尖锐湿疣 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）的低危亚型感染而引起的一种增生性疾病。 【对妊娠的影响】 疾病对生育的影响研究较少，病灶有恶变可能。诱发女方感染可造成流产。 【风险分类】风险为