道医治疗学奔豚气疾病2..doc

我从此文说起 5/30/2009 蒋新民（重提文：2009-11-6） 网文：道医治疗学——奔豚气疾病 《道医学》作者熊春锦奔豚气之病，对于学习、了解、区分、鉴别道医学、中医学、西医学的不同学术特征、方法论特点，可以说在各种疾病中，是一个非常具有代表性、典型性的病种。如同道医学、中医学、西医学在研究经络是否客观存在一样，已经形成了各自的特征。在研究经络学中，道医学是自己内观体验，物格而自明；中医则是依据前贤古籍经典而力争；西医学则是先在尸体上以解剖刀觅寻，遍寻不着则否定，继而又在活体上以神经学、血液动力学、体液学等等张冠李戴而强名。奔豚气之病，对于学习、了解、区分、鉴别道医学、中医学、西医学的不同学术特征、方法论????????奔豚气，由于在东方和西方发病率都较普遍地存在，发病率并不低。而且此疾病的典型患者，皆有始发于脐下腹中，有物成团状，构成典型疼痛，并且此团状物能在脐上直线上升运动，长驱直入而运动至喉颈，然后慢慢散开而消失。发病过程病人体感明显，过程清晰，症状典型，临床上部分医者甚至可能详细观察到患者全过程的“团状物无中生有”，至喉而自行“有化为无”。从而使西医难以准确予以定名。但是，这种“无中生出有，有又自化无”的气机病变聚集和消散过程，却又无可辩驳地证明了道医和中医气机生出病机的科学性。所以特别值得分析与研究，在分析研究中确立道医与中医科学性的坚实地位。为了使读者更深入地了解道医学，这里特此对奔豚气，作一些系统性的分析，虽然可能仍然难以全面周全，但是纲要基本立于其中，可能会对读者产生抛砖引玉的作用。发病过程病名概述：????????“奔豚气”，是一个古病名，豚：音囤tun，豚，即小猪。这一命名，典型地表现出黄老形名学说在传统中医学中的应用，并且直指病因中内在的原理：猪为亥，属水。正如《灵枢》、《难经》、《金匮要略》，《医宗金监》等医籍中所说，奔豚气，为五积之一，属肾之积。????????奔豚，即贲豚，首见于《灵枢·邪气藏府病形》篇。《难经·五十六难》曰：“肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，上下无时。”《金匮要略》：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”《经》曰：“惊则气乱，恐则气下……”。肾主惊恐，故奔豚之病因，当责之于肾，其病机则为寒邪上冲所致。故其症若豚奔。《伤寒论直解》：“豚为水畜，性燥善奔也。”病机辨证：????????张仲景在其名著《金匮要略·奔豚气病脉症治第八》中，将此病作了系统阐述。“病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病皆从惊发得之”，张仲景在此只是未直揭其中的气机原理，因为古中医从业者熟读《黄帝内经》，以《经》为宗旨，以精气神三宝为根本而揭示疾病，无需处处赘述。此说，阐明了奔豚气的病因与精神情志异常影响气机有关。惊，属于肾中情志气乱的诱发原因，其中惊为外因诱生；恐，则为内阴生成，而并不是单纯是指惊吓或恐惧。因肾气为先天之本、后天之倚，因此肾内的情志病气可以诱发其它四种情志病气的发生。奔豚气的病因，有因情志活动产生内邪之气，损伤肝肾而生成病气，亦可能下焦潴留寒水之气未化，复因汗出过多，外寒侵袭，汗后心阳之气不足，肾脏阴寒之水气乘虚上逆，以致病气从少腹上冲，直达心下。本证发病，多与肾、胃、肝、心三脏生成的病气有关，并与冲脉的结构传输关系尤为密切。????????奔豚气，病名就形象地直言其病状。是一种发作性腹部绞痛，下腹气上冲胸，直达咽喉，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，发作过后如常，少数病例或兼有乍寒乍热，灼热如炙，或夹杂寒热往来，以及吐脓症状。其辨证要点是气发脐中，其气上冲，“腹痛”常兼而有之，部分病例兼有“往来寒热”或者灼热、抽搐、昏厥。“气发脐中，其气上冲”的表现，患者常为明显或非明显地自觉有一股气，在脐内或脐周萌动以后，从下腹部上冲至胸咽区域；部分人对其气的上冲过程，并无明显感应，仅仅感觉咽喉或胸中窒塞而已。这类非典型性的病例，常伴有肝气久郁、情志失调的其它一些疾病共生存在。故对于非典型性的奔豚气疾病，应当认真分析与把握，避免误诊的可能性。西医比对：????????西医研究疾病，因为完全是从太极白境中展开研究，建立认识论。研究的范畴局限于意识、体液、骨肉这三个有质有形的系统中，完全未能进入有质无形的精、气、神三大系统中，未能以唯德辩证法，居中统驭精气神和识血骨。不能认识气化生形而留于形内，气运的“否”和“塞”，才是一切病机生成的根本性原因。所以也就天然地具备着局限性和片面性。而且对疾病的确认常常是独立认证，分散确立。这是因为西医学缺乏认识人体内精、气、神三宝的理论和方法，是纯粹的外求法。未能建立从气机学说中认证疾病的机制，而近代中医学也常主动放弃气机学说论病，也就更难与西医相中和共生，