第13章口腔粘膜病(修改)技术总结.ppt

（六）海绵形成 原因：水肿液体聚集 结果：棘层细胞间桥被迫拉长或断裂 常见于：粘膜炎症 （八）气球样变 上皮细胞内水肿 见于病毒性黏膜病 十三 皲裂 发生于干燥厚硬皮肤及粘膜上的线状裂口 原因：组织失去弹力变脆 临床病例：核黄素缺乏引起的口角炎 （十五）丘疹 粘膜或皮肤上突起性小疹 直径1-5mm 临床常见病：麻疹 显微镜下;上皮增厚、浆液渗出、炎细胞浸润 三、白色海绵状斑痣 粘膜为珍珠样白色，表面有皱褶，质地柔软似海绵 上皮明显增厚 四、白色水肿 白色斑块、质软 上皮细胞内水肿 * * 良性粘膜类天疱疮 十、复发性阿弗他溃疡 Recurrent aphthous ulcer (RAU) * * Recurrent aphthous ulcer 复发性阿弗他溃疡（RAU）也叫 复发性阿弗他口炎（RAS）、 复发性口腔溃疡。 本病为口腔粘膜病中发病率最高者。 周期性、复发性、自限性 * * Recurrent aphthous ulcer 【病因】 病因复杂，与下列因素相关：遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。 据统计资料表明，约40％--50％的患者有家族史，且症状比无家族史者更为严重。 * * Recurrent aphthous ulcer 【临床表现】 多发于女性，发病年龄多在10—30岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口底、软腭等。 红、黄、凹、痛。通常为单发，也有时可多发。一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。 * * Recurrent aphthous ulcer * * Recurrent aphthous ulcer * * Chronic discoid lupus erythromatosus * * Chronic discoid lupus erythromatosus * * Chronic discoid lupus erythromatosus 【免疫病理】 直接免疫荧光技术可检测病损部位上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带，又称之为狼疮带(lupus band)。 六、粘膜良性淋巴组织增生病 Benign lymphoadenosis of mucosa * * Benign lymphoadenosis of mucosa 粘膜良性淋巴组织增生病是一种淋巴组织增生性疾患。 病因尚不明了。大部分病例旨为良性病变，据统计约10％的病例可发展为癌，故认为本病应属于癌前病变。 * * Benign lymphoadenosis of mucosa 【临床表现】 好发于20—40岁，男性比女性多见。好发于唇、颊、腭、舌及龈沟等处粘膜，也有的可为多个部位发病。下唇病变与慢性唇炎类似，又称之为淋巴滤泡性唇炎。 本病可反复发作，致使唇部肿胀、发红、干裂、出血，也可出现糜烂、脱皮、渗出及结痴，病变区可自觉发痒。 * * Benign lymphoadenosis of mucosa * * Benign lymphoadenosis of mucosa * * 病理变化 在粘膜固有层或粘膜下层有淋巴滤泡形成，滤泡周围是淋巴细胞，中心为组织细胞； 淋巴滤泡间可见大量的淋巴细胞与浆细胞。 血管扩张、充血。有的血管内可见玻璃样血栓。 * * Benign lymphoadenosis of mucosa 八、天疱疮 pemphigus * * 天疱疮 一种少见而严重的皮肤粘膜疱性疾病。一般分为四型，即寻常性、增殖性、落叶性及红斑性。发生在口腔中的主要为寻常性天疱疮。 * * 【病因】 自身免疫性疾患，上皮细胞间的桥粒蛋白（属于细胞之间的粘连蛋白）为本病的抗原。大约40％以上的患者在病变活动期都可检测出自身循环抗体，主要为抗上皮细胞间桥粒蛋白抗体，其抗体滴度多随病情的进展和恶化而增高。 天疱疮 * * 【临床表现】 以软腭、颊及龈粘膜最为多见。中年人，其中女性稍多见。 疱壁很薄易破裂形成糜烂面； 周缘扩展现象 Nikolsky征阳性 由于疱液破裂后大量体液蛋白丢失，致使全身衰竭，死亡率较高。 天疱疮 * * 天疱疮 * * 天疱疮 * * 【病理】棘层松解、上皮内疱 1、如疱顶破裂脱落，在疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状，这些乳头表面均排列着单层的基底细胞。 2、天疱疮细胞（Tzanck cell）： 3、固有层可见淋巴细胞浸润； 天疱疮 * * 天疱疮 * * * * * * * * 如将早期新鲜的大疱剪去疱顶，刮取疱底组织进行涂片，用姬姆萨或苏木素伊红染色，可观察到上述的天疱疮细胞。 天疱疮 * * 【免疫病理】 直接免疫荧光技术染色，可见病变部位及其相邻部位的胞层