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通州区中医院急诊科 中医诊疗技术汇总 一、中药熏洗 传统熏蒸法：把药放在器具里（不锈钢的，瓷的，瓷砂的）。然后加些水煮沸，找好合适的姿势，把要蒸熏的部位放在器具以上用蒸汽熏蒸，注意避免烫伤，熏蒸时间大约20分钟到半小时，最后关火。 时尚熏蒸法：采用中药熏蒸机（药浴机），全自动人性化设计。 把中药包放在中药煮蒸器中煎煮，使用者只要坐在机器里面享受蒸汽浴20分钟。 二、针灸 操作方法： 耳针 耳穴：口、食道、十二指肠、饥点、内分泌、脑、胃。 操作：每次选1~2穴，以双侧耳交替方式扎针，每周耳针贴敷2~3次，10次为2个疗程，而每次了程间隔5~7天。 体针之一 取穴：主穴为关元、三阴交。 配穴：依据辩证分型而取。 属脾虚湿带：内关、水分、天枢、丰隆、列缺、脾俞。 属湿热内盛：曲池、支沟、大横、四满、内庭、腹结。 属衡任失调：支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。 操作：每次主穴必取，然后依据症型酌加配穴3~4个。每次均留针半小时，隔日1次，15次为一疗程，每次疗程间隔5天。 体针之二 取穴：主穴为天枢、中睆、大横。 配穴：曲池、合谷、膏肓、内庭、三阴交。 操作：天枢、大横接电针仪，然后持续通电15~20分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。 芒针 取穴：肩禹透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来。 操作：选28号3吋长的芒针备用，每次每穴都要扎针。艾灸 取穴：主穴是阳池、三焦俞。 配穴：地机、命门、三阴交、大椎。 操作：每次选主穴与配穴各一个，用隔姜灸扎针。 三、擦浴： 操作流程 评估 1.病情、意识、移动能力、皮肤的感觉功能与完整性等 2.引流管情况 告知 1.操作目的、方法及必要的配合 2.贵重物品妥善存放 准备 1.操作者：洗手，必要时戴手套 2.环境： （1）拉好围帘或设置屏风 （2）调节室温至22℃以上 （3）调节水温40~45℃ 实施 1.脱去衣裤 2.湿毛巾擦洗 3.涂肥皂的毛巾擦洗，湿毛巾擦去肥皂液 4.清洁湿毛巾擦洗，至肥皂液彻底清洗干净 5.浴巾擦干 6.检查全身皮肤情况，穿衣裤 7.妥善固定引流管 8.协助修剪指/趾甲、梳头 9.整理用物和床单位 10.协助患者取舒适卧位 四、刮痧： 1、头部的刮法 头部有头发覆盖，须在头发上面用刮板刮拭，不必涂刮痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮板边缘或刮板角部刮拭。每个部位刮30次左右，刮至发皮发热为宜。手法采用平补平泻法，医者一手扶患者头部，以保持头部稳定。 循行路线： （1）刮拭头部两侧，从头部两侧太阳穴开始至风池穴，经过穴位为头维穴、颔厌穴等。 （2）刮拭前头部，从百会穴经囟会穴、前顶穴、通天穴、上星穴至头临泣穴。 （3）刮拭后头部，从百会穴经后顶穴、脑户穴、风府穴至哑门穴。 （4）刮拭全头部，以百会穴为中心，呈放射状向全头发际处刮拭。经过全头穴位和运动区、语言区、感觉区等。 适应症：有改善头部血液循环，疏通全身阳气之作用。可预防和治疗中风及中风后遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病证。 2、面部 因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭。方向由内向外按肌肉走向刮拭。可每天一次。 循行路线： （1）刮拭前额部，从前额正中线分开，经鱼腰穴，丝竹空穴朝两侧刮拭。 （2）刮拭两颧部，由内侧经承泣穴、四白穴、下关穴、听宫穴、耳门穴等。 （3）刮拭下颌部，以承浆穴为中心，经地仓穴、大迎穴、颊车穴等。 适应症：有养颜祛斑美容的功效。主治颜面五官的病证。如眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等。 3、颈部刮法 颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用补法，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富，用力宜重些，从风池穴一直到肩髃穴，应一次到位，中间不要停顿。一般用平补平泻手法。 循行路线： （1）刮督脉颈项部分，从哑门穴刮到大椎穴。 （2）刮拭颈部两侧到肩，从风池穴开始经肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。 适应症：人体颈部有六条阳经通过，其中精髓直接通过督脉灌输于脑，颈部是必经之路，所以经常刮拭颈部，具有育阴潜阳，补益人体正气，防治疾病的作用，可主治颈、项病变，如颈椎病、感冒、头痛、近视、咽炎等证。 4、背部刮法 背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经脉和夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻柔，用补法，不可用力过大，以免伤及脊椎。可用刮板棱角点按棘突之间，背部两侧可视病人体质、病情选用补泻手法，用力要均匀，中间不要停顿。 循行路线： 刮督脉和足太阳膀胱经及夹脊穴，从大椎刮至长强。足太阳膀胱经位于后正中线旁开1.5寸和3寸处。夹脊穴位于后正中线旁开0.5寸。 适应症：刮拭背部可以治疗全身五脏六腑的病证。如刮拭胆俞可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫、急慢性