【2017年整理】糖尿病并发症性病.docVIP

病例 患者：李某，男35岁病程：患者为2型糖尿病多年，既往史：高血压，性功能障碍。血象检查：WBC：3.4*109（4～10×109/L空腹血糖： mmol/L（正常.9～6.1mmol/L雄性激素测定： lμg/ dl 血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg/ dl。育亨宾碱的药物松驰阴茎组织，增加阴茎血流量，有治疗阳痿的作用真空收缩装置：此装置通过真空原理，增加阴茎的血液流量，以达到暂时治疗阳痿的作用。手术治疗：通过手术，重新建立阴茎的正常血液循环，恢复功能。激素治疗：如睾酮补充治疗，但此治疗增加了前列腺癌的发生率糖尿病人的性功能障碍早期性功能障碍表现有接受刺激至勃起所需时间延长,勃起坚度有轻度或中度降低,勃起时间缩短,但性欲、性交、射精及性高潮往往不受影响，故不易为患者所注意。随着病情的发展，阴茎勃起的坚度逐渐下、勃起时间进一步缩短至不能性交。1．糖尿病患者因患病常有心理上的抑郁与焦虑，可诱发和加重性功能障碍的出现。2．糖尿病患者常合并有高血压、冠心病、脑血管病等，而服用某些抗高血压药，利尿剂及抗抑郁剂均可引起阳痿。3．糖尿病的所有并发症都是因为高血糖侵害了全身大、小血管所造成，当糖尿病的血管病变，累及到阴茎海绵体的微小血管时，由于供血不足而引起勃起不坚或不能。糖尿病患者的血管病变，可能是阳痿和睾丸功能紊乱的原因之一。4．认为阴茎的勃起是受盆腔内脏和阴部的神经支配，当糖尿病患者发生神经病变时，累及到盆腔的交感神经系统，就能引起阳痿。5．某些糖尿病患者，射精时无精液射出或精液减少，可能是逆行射精所致。因糖尿病病理改变可累及盆腔的植物神经系统的系统控制，射精时膀胱颈部的括约肌关闭，导致逆行射精，尿液中有大量的精子存在。6．儿童时期患有糖尿病，可伴有性发育迟缓，可影响到成年后的性功能。性机能专科治疗：请有经验的医生进行有关这方面的专业治疗，不要听信偏方，否则的话，不但治不好病，反而引起其他问题。糖尿病病人阳痿的发生率较其他人高2—5倍，有资料报道近40%一60%的糖尿病患者有不同程度的阳痿。目前糖尿病患病率在不断增长，将有上百万的糖尿病阳痿患者。对这些患者要详细了解病史，了解目前常用药物及血糖控制情况。糖尿病患者易发生性功能障碍，其表现大都为渐进性的　　1、发育影响：?童时期患有糖尿病，可伴有性发育迟缓，可影响到成年后的性功能。 ?2、高血糖： 高血糖环境有利于致病微生物的生长繁殖；高血糖可削弱白细胞吞噬和杀灭细菌的功能，降低自身免疫力；糖尿病患者多合并微血管病变与神经病变，使组织缺血、缺氧、感觉减退，容易继发感染。?3、皮肤感染：? ? 皮肤和粘膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好发部位。特别是在外阴部位，由于内裤紧贴、透气性差，比较潮湿，而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分，因此该处特别容易发生皮肤真菌感染。?4、泌尿感染：女性的泌尿生殖系感染发生率比男性还要高，女性糖尿病患者更是如此。出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状提示患者有尿道感染，如果感染未得到及时控制还可能逆行向上引起肾炎。此时会出现腰痛、发烧、恶心、呕吐等全身症状。 ?5、神经病变：一般认为阴茎的勃起是受盆腔内脏和阴部的神经支配，当糖尿病患者发生神经病变时，累及到盆腔的交感神经系统，就能引起阳痿。 ? 、血管病变： ? 糖尿病并发症都是因为高血糖侵害了全身大、小血管所造成，当糖尿病的血管病变，累及到阴茎海绵体的微小血管时，由于供血不足而引起勃起不坚或不能。糖尿病患者的血管病变，可能是阳痿和睾丸功能紊乱的原因之一。7、合并并发症：糖尿病患者常合并有高血压、冠心病、脑血管病等，而服用某些抗高血压药，利尿剂及抗抑郁剂均可引起阳痿。 治疗原则 1.一般治疗：所有糖尿病患者必须进行糖尿病知识普及，使其做到学会测定血糖（周围血糖仪法）、尿糖、注射胰岛素技术、应用饮食、运动、降糖药物的知识和方法。 2.饮食治疗：糖尿病和饮食疗法是治疗糖尿病的基础，应长期严格进行。成人每日每公斤体重给总热量，休息者１０．５-１２．６ＫＪ（２５-３０千卡），轻体力劳动者１２．６-１４．７ＫＪ（３０-３５千卡），中体力劳动者１４．７-１６．７ＫＪ（３５-４０千卡），重体力劳动者１６．７ＫＪ（４０千卡）以上，儿童、孕妇，乳母、营养不良消瘦及消耗性疾病患者，总热量可适当增加１０-２０％，肥胖者酌减，总热量成份比例：糖类５０-６０％，蛋白质１２-２０％，脂肪２-０％，餐次按１／５、２／５、２／５或１／７、２／７、２／７、２／７分配。 3.运动疗法：运动疗法是治疗糖尿病的方法之一，通过适当运动或体力劳动，可以增强末梢组织对糖的利用，改善糖代谢使血糖下降，从而提高疗效达到治疗目的，但必须在医师的指导下，根据自己的体质、年龄、病情轻重来确定运动疗法的时间及运动时注意的事项