针灸治疗颈椎病论文康复医学科论文颈椎病治疗论文自拟颈推方配合针灸治疗神经根型颈推病93例疗效观察..doc

针灸治疗颈椎病论文康复医学科论文颈椎病治疗论文： 自拟颈推方配合针灸治疗神经根型颈推病93例疗效观察 摘 要: 目的:观察自拟颐推方配合针灸疗法治疗神经根型颈稚病的疗效。方法:根据《中医病症诊断疗效标准》对93例神经根型颐推病应用中药配合针灸治疗。结果:总有效率98.1%。结论:自拟烦推方配合针灸治疗神经根型颐推病疗效确切。 关键词: 神经根型颈椎病;中药;针灸 颈椎病是中老年人的常见病、多发病，它是颈椎间盘、颈椎骨关节及周围组织结构的退行性改变及其继发改变等，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，常有外伤、长期从事伏案工作和睡眠姿势病史，由此产生的一系列临床表现。笔者2008年3月一2009年7月对200例神经根型颈椎患者采用自拟颈椎方进行临床疗效观察，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 符合诊断标准的患者93例，其中男39例，女54例，年龄23一71岁，平均47.8岁，病程7天一20年，CT确诊有颈椎间盘突出者64例，其他原因引起者29例。 1.2诊断标准 参考国家中医药管理局出版的《中医病症诊断疗效标准》:①具有较典型的神经根压迫症状，如麻木、疼痛、异常感觉，且范围与所支配的区域相一致。②压颈试验或上肢牵拉试验阳性。③X线片显示颈椎生理曲度改变，不稳或骨赘形成。④临床表现与影学检查的异常所见在节段上相一致。⑤除外颈椎骨实质性质变(如结核、肿瘤、骨折等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肪二头肌键鞘炎等上肢疼痛为主的疾患。 1.3疗效标准 参考国家中医药管理局发行的《中医病症诊断·疗效标准》，治愈:原有症状全部消失，肌力正常，能参加正常活动和工作;显效:症状明显减轻，仍有轻微颈肩痛，手麻等症状;好转:原有症状减轻，颈肩背疼痛缓解，颈肢体功能改善;无效:症状和体征无变化。 其中风寒湿型28例，气滞血痕型22例，痰湿阻络型18例，肝肾不足16例，气血不足9例。 1.4药物治疗 处方:自拟颈椎方。 药物:基本方:熟地259，山茱英巧g，防风15g，秦芜209，肉丛蓉309，仙灵脾109，拘祀309，党参209，黄蔑159，葛根259，白芷259，威灵仙20go 加减:①风寒湿型，加疆蚕，全蝎39，地龙。②气滞血痕型，加桃仁，红花，木香，沉香，川芍。③痰湿阻络型，陈皮，法夏，化红，桔梗。④肝肾不足型，狗脊，白芍，骨碎补。⑤气血亏虚型，当归，西洋参，获等。虚寒加川乌，桂枝。热者加黄柏，黄琴。脾虚者，重用党参，白术。失眠者加酸枣仁，朱砂。 1.5穴位处方 风池、大椎、大抒、悬钟、阿四。配穴:风寒湿型风池、合谷;气滞血寮型脯俞、肝俞;痰湿阻络型脾俞、肺俞;肝肾不足型命门、太溪;气血亏虚型脾俞、肺俞。 1.6治疗方法 ①内服中药，每天1剂，每天服3次，每次60ml，服药5剂后调整处方。②针灸，操作方法:针刺部位常规消毒，进针以得气为度，手法实用补法，虚用泻法，有寒者加炙法，根据治疗情况变换补手法，多彩用平补平泻法，针感放射到疼痛部位为最佳，效果最好，穴位的准确性是直接影响疗效的关键，留针30min，针后可进行局部热敷或理疗，每天1次，10天为1疗程。部分患者治疗前3天效果不明显，有局部胀痛，颈部强痛等不适感，继续治疗可自然消失，逐步好转。极个别者不能天天坚持扎针者，可以适当休息1一2天后继续进行针灸治疗。 2疗效 治愈87例，显效3例，好转1例，无效2例，有效率97.8%，治愈率93.5%。治愈患者中复查CT者，颈椎间盘突出还纳(或部份明显还纳者)22例。 3病案举例 柯某某，女，51岁，于2008年5月7日就诊，诉:颈部疼痛伴左上肢麻木疼痛，尤以夜间为重。病史:患者颈部疼痛伴左上肢麻木疼痛，尤以夜间为重8月，因在外打工，没有到医院就治，5天前从外地打刚回来参加农村体力劳动后，疼痛加剧，颈项僵直，活动不利，颈部两侧及左肩部有压痛，左上肢麻木到各手指，夜间无法人睡，舌暗边有寮点，脉弦紧。既往史和个人史无特殊，体查:C3、C4两旁有压痛，颈加压试验(十)，左肩部有压痛。颈椎X光片提示:C3一以、以一CS椎间狭窄，边缘明显增生，椎间孔缩小，生理曲线消失，诊断颈椎病，中医辨证气滞血型，西医诊断神经根型颈椎病，治疗行气活血。中药:自拟颈椎方加减，熟地259，山茱英巧g，防风159，秦芜209，肉丛蓉309，仙灵脾109，构祀30g，党参209，黄蔑159，葛根259，白芷259。桃仁129，红花129，木香309，沉香309，川芍159，每天1剂，每天服3次，每次60ml。针灸风池、大椎、大抒·悬钟·阿四、隔俞·肝俞，用上述方法治2个疗程，症状基本消失，随半年未见复发。 4讨论 神经根型颈椎病是颈椎病中常见的，主要表现为颈雍神经根受压或刺激，使其发生无菌性炎症，导致该神经根所支配范围的疼痛、麻木、异常感觉或